Аллергия во рту лечение

Почему в полости рта и вокруг него может быть аллергия?

image
Аллергия на губах

Как известно, любая аллергия развивается из-за того, что иммунная система человека не может адекватно воспринимать те или иные вещества. Она дает сигнал всему организму, чтобы избавиться от аллергена. В результате тучные клетки начинают вырабатывать особый белок гистамин, который распространяется в крови по всему организму и активизирует воспалительные процессы. Так и начинается аллергия.

От того, каким путем аллерген попадает в организм, зависит то, какими будут симптомы и проявления аллергической реакции. От пыльцы страдают дыхательные пути и слизистые оболочки носа и глаз. От химикатов может поражаться кожа. На шерсть животных организм реагирует полностью. Пищевые аллергены вызывают реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта и кожных покровов. Из этого можно сделать вывод, что аллергия во рту вызывается теми веществами, которые непосредственно контактируют с слизистой оболочкой полости рта, а также кожей около губ.

Очень частой причиной возникновения реакции является прием лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики, анальгетики, препараты йода. Кроме того, реакцию у взрослого могут вызывать стоматологические имплантаты или протезы. У ребенка аллергию часто вызывают продукты питания первого прикорма, при этом реакция также может развиваться в полости рта и вокруг губ. Кроме того, возникновение проблем провоцирует широкое использование в производстве красителей, консервантов, других химикатов, которые добавляются в готовые продукты, а также используются для выращивания овощей и фруктов. Аллергия на них встречается очень часто.

Виды аллергических заболеваний слизистой полости рта

Аллергическую природу имеют следующие заболевания, которые достаточно часто встречаются:

  • image
    Стоматит на губах

Патогенез заболеваний

Аллергия во рту: на передней губе изнутри

Существует несколько классификаций аллергенов. Все они составляют две большие группы: экзогенные и эндогенные. Экзогенные попадают в организм извне, при этом могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Вторую группу образуют те аллергены, которые вырабатывает сам организм из-за любых поражающих факторов. От природы заболевания зависит метод его лечения.

Когда аллерген попадает внутрь, либо фактор воздействует на организм, возможно возникновение нескольких типов реакций:

От состояния организма, а также характера аллергенов, зависит тип развития аллергической реакции.

Симптомы аллергии во рту и вокруг губ

Аллергические заболевания слизистой полости рта и кожи вокруг губ могут иметь признаки, не похожие на типичную аллергию. Обычно они сопровождаются возникновением небольших язв, поражением слизистой оболочки на щеках, губах, опуханием языка. Кроме того, могут шелушиться и опухать губы, на них образовываются болезненные язвочки, поражается кожа вокруг полости рта.

Может наблюдаться аллергический конъюнктивит

При этом наблюдаются и другие симптомы аллергической реакции, которые наиболее привычны:

Важно вовремя распознать аллергию, не пытаться самостоятельно лечить заболевание, так как это может привести к ухудшению состояния. Если вы замечаете у вашего ребенка признаки аллергии, обязательно обратитесь к аллергологу, чтобы решить проблему эффективно и без последствий.

Диагностика

Диагностика – важный этап в лечении аллергии, так как нужно понимать, на какое именно вещество организм так бурно реагирует. Обязательно сообщите врачу сведения о том, что вы ели в последние несколько суток, какие лекарства принимаете, какие химические вещества могли контактировать с слизистой полостью рта. Эта информация очень важна.

Аллергологи используют несколько методов диагностики заболеваний. Они основаны на том самом механизме, по которому развивается любая аллергия: аллерген должен попасть в кровь, после чего результаты фиксируются. В лабораторных условиях легко определить, какое именно вещество вызывает увеличение гистамина в крови, а какое никак не влияет на состав крови.

Нужно обратиться к детскому аллергологу

После первичного осмотра аллерголог подберет тот способ диагностики, который подходит именно вам. Это могут быть провокационные тесты, кожные пробы, анализ крови на уровень иммуноглобулина. Детям до 3 лет сдавать анализы нет смысла, так как их иммунная система сформирована недостаточно. Поэтому легче скорректировать питание ребенка, а также окружающую его обстановку, чтобы не было никаких раздражителей. Тогда малыш вырастет здоровым и не будет чувствовать симптомов аллергии.

Методы лечения

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо исключить контакт с аллергеном. Поэтому диагностика настолько важна. Как только врач понимает, что вызвало такую реакцию иммунной системы, можно составлять план лечения. Это особенно актуально в том случае, когда аллергия вызвана лекарственными препаратами. Поэтому нельзя лечить ребенка теми препаратами, которые врач не прописывал!

Терапия в основном состоит из антигистаминных препаратов, которые нормализуют состав крови, освобождая ее от гистамина. Это приводит к купированию всех симптомов аллергии, которые проявляются при реакции. Если случай очень тяжелый, необходимо назначение кортикостероидных гормонов. Кроме того, целесообразно будет принимать сорбирующие препараты, чтобы аллерген быстрее вывелся из организма. Это ускорит выздоровление.

Применяйте крем от аллергии (по рецепту врача)

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения во рту, можно использовать специальные мази, гели, а также противомикробные препараты, обезболивающие и антисептики для обработки слизистой полости рта. Важно не запустить процесс, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Кожу вокруг губ важно увлажнять, чтобы ускорить процесс заживления.

Для ребенка подбирается особое лечение, так как принимать многие препараты малышам нельзя, поэтому главное поддерживать стабильное состояние и не допускать ухудшений. Если вы замечаете, что у малыша начинает опухать лицо – немедленно вызывайте скорую помощь! Так может начинаться отек Квинке.

Профилактика и меры предосторожности

Чтобы обезопасить себя и своего ребенка от аллергии, которая проявляется не только во рту, но и может иметь абсолютно различные признаки, важно соблюдать меры предосторожности:

Гормональные лекарственные средства для местного лечения аллергических поражений

Гормональные лекарственные средства могут быть использованы при различного рода аллергических и воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и губ.

Гидрокортизон Гидрокортизон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым действием, препятствует образованию соединительной и лимфоидной ткани в организме, вызывает снижение иммунологической активности. Гидрокортизон может быть использован при поражениях слизистой оболочки при заболеваниях аллергической и инфекционно аллергической природы. Местное использование гидрокортизона возможно при его включении в состав мазей, паст. Лекарственные средства применяют в виде аппликаций на поверхность слизистой оболочки полости рта 2 – 3 раза в день только при назначении врача и под его контролем. Самостоятельное назначение лекарственных средств на основе гормонов опасно в связи с нарушением местного иммунитета, нарушением течения обменных процессов, изменениями в костной ткани, крови и т. д. Использование при вирусных и грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта противопоказано.

Также не следует использовать гидрокортизон в том случае, если больной имеет тяжелые сопутствующие заболевания организма – туберкулез, эндокринные заболевания, остеопороз, гипертоническую болезнь сердца и др.

Дексаметазон Дексаметазон обладает аналогичным с гидрокортизоном механизмом действия. Вместе с тем противовоспалительная и противоаллергическая активность у данного лекарственного средства выражена в большей степени.

Преднизолон Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов. Он достаточно быстро проникает в ткани организма и длительно в них находится в связи с тем, что процессы его инактивации проходят долго. Преднизолон оказывает меньшее неблагоприятное влияние на процессы минерального обмена, менее выраженным является и его токсическое действие. Для лечения инфекционно аллергических и аллергических поражений слизистой оболочки полости рта используется в виде мазей – преднизолоновой, «Дермозолон», «Деперзолон».

Триамцинолон Триамцинолон обладает всеми свойствами гормональных препаратов. Его отличительной особенностью является выраженная адгезия к поверхности слизистой оболочки полости рта.

Используется 2 – 3 раза в день после еды и на ночь только по назначению врача.

Флуметазон пивалат (локакортен, лоринден) Флуметазон пивалат используется в виде мазей, которые наносятся на поверхность слизистой оболочки полости рта. Входит в состав мазей локакортен, лоринден. Эти мази содержат также и другие компоненты, которые обеспечивают различные лекарственные эффекты – противовоспалительный, противомикробный, противоаллергический, противогрибковый.

Флуоцинолон ацетат Флуоцинолон ацетат входит в состав мазей (флуцинар, синалар, синафлан) и является сильным глюкокортикоидом с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Используется для лечения инфекционно аллергических, аллергических поражений слизистой оболочки полости рта и губ, в некоторых случаях – для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Антигистаминные лекарственные средства в общем лечении аллергических заболеваний Антигистаминные лекарственные средства блокируют гистаминовые рецепторы клеток. Гистамин является веществом, обусловливающим многие эффекты при аллергических реакциях.

Препараты второго поколения не имеют седативного эффекта. К препаратам данной группы относят лоратадин, зиртек, семпрекс и др. Эти лекарственные средства характеризуются быстрым началом своего действия, хорошим связыванием с Н1 гистаминорецепторами, длительным эффектом, отсутствием воздействия на другие рецепторные аппараты клеток и тканей, отсутствием привыкания при длительном применении, возможностью применения вне зависимости от приема пищи.

Пипольфен Выпускается в драже и в растворе в ампулах. Назначается внутрь, а также в виде инъекций внутримышечно и внутривенно. Назначается для взрослых по 25 мг 1 – 2 раза в сутки.

Супрастин Супрастин обладает аналогичными эффектами. Выпускается в таблетках, в растворе для инъекций. Назначается внутрь и в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.

Тавегил Тавегил выпускается в таблетках и в ампулах в растворе. Назначается в зависимости от возраста. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет по 1 таблетке 2 раза в день после еды, в случае введения в виде инъекций – по 2 мл. Дети в возрасте от 6 до 12 лет – по 0,5 – 1 таблетке тавегила на два приема, при парентеральном введении – в зависимости от показателей массы тела – по 25 мкг/кг массы тела в сутки в два приема.

Семпрекс Семпрекс выпускается в капсулах. Назначается по одной капсуле три раза в день. Не назначается детям в возрасте младше 12 лет.

Парлазин Парлазин выпускается в виде капель для приема внутрь и таблеток. Перед употреблением капли следует развести в стакане воды. Таблетки желательно запивать большим количеством воды. Назначают в зависимости от возраста: детям в возрасте 1 – 2 лет – по 2,5 мг или 5 капель дважды в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет – по 5 мг или 10 капель в два или один прием; детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 5 мг или 10 капель дважды в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – по 10 мг или 20 капель однократно. Предпочтительно проводить прием лекарственного средства на ночь.

Фенистил Фенистил выпускают в каплях для системного применения и в виде геля для местного применения. Назначается в зависимости от возраста: детям в возрасте от 1 месяца до 1 года назначается по 10 – 30 капель в три приема; детям в возрасте от 1 года до 3 лет назначается по 30 – 45 капель в три приема; детям в возрасте от 3 до 12 лет назначается по 45 – 60 капель в три приема; детям старше 12 лет и взрослым – по 60 – 120 капель в сутки. Перед использованием капли можно развести, можно использовать их в неразведенном виде.

Фенистил 24 Фенистил 24 выпускается в капсулах. Имеет длительное действие, может быть использован однократно. Назначается с 12 лет по 1 капсуле в сутки, желательно на ночь.

Ксизал Ксизал выпускается в виде таблеток. Назначается с 6 лет по 1 таблетке в день, желательно перед сном.

Кларотадин Кларотадин выпускается в таблетках и сиропе. Назначается детям с 2 лет в зависимости от показателей массы тела. Если масса тела ребенка менее 30 кг, рекомендуется принимать однократно в сутки по 0,5 таблетки или 1 мерную ложку сиропа.

При массе тела ребенка более 30 кг назначается по 1 таблетке или 2 мерные ложки на ночь. Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым рекомендуется по 1 таблетке или 2 мерные ложки сиропа на ночь.

Кларитин Кларитин выпускается в виде таблеток и в сиропе. Назначается детям в зависимости от показателей массы тела: в случае массы тела до 30 кг назначается по 0,5 таблетки или по 1 ч. л. сиропа 1 раз в день на ночь; при массе тела более 30 кг назначается так же, как и взрослым, – по 1 таблетке или по 2 ч. л. сиропа 1 раз в сутки.

Зодак Зодак выпускается в сиропе и в виде капель. Назначается с годовалого возраста в зависимости от возраста: детям от 1 года до 2 лет – по 5 капель дважды в сутки; детям от 2 до 6 лет – по 5 капель либо 0,5 мерной ложечки сиропа дважды в сутки; детям от 6 лет и взрослым – 20 капель либо 2 мерные ложечки 2 раза в сутки.

Перед употреблением капли и сироп следует развести в воде.

Нестероидные анаболические препараты в общем лечении аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта В настоящее время широко используются различные нестероидные анаболические препараты, наибольшее распространение получили метилурацил и оротат калия.

Метилурацил Метилурацил характеризуется анаболическими и антикатаболическими свойствами, ускоряет течение процессов заживления на клеточном уровне, имеет противовоспалительное действие.

Применяется для профилактики и лечения аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, а также многих других заболеваний полости рта и организма в целом. Особенно важно назначение данных лекарственных средств у ослабленных и часто болеющих лиц, при наличии сопутствующих заболеваний, длительных курсах антибактериальных препаратов, гормональных средств.

Выпускается в таблетках по 0,05 г. Назначают внутрь в виде таблеток в зависимости от возраста: детям от 3 до 8 лет – по 0,25 г; детям старше 8 лет – по 0,25 – 0,5 г 3 раза в день. Длительность курса до 1 месяца.

Калия оротат Калия оротат является продуктом, образующимся в организме в процессе обмена веществ, используется для образования составных компонентов нуклеиновых кислот. Улучшает течение процессов заживления поврежденных тканей, стимулирует процессы кроветворения, характеризуется анаболическим действием.

Применяется в комплексной терапии различных заболеваний полости рта, при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, заболеваниях пародонта, кариесе зубов и т. д. Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,5 г. Назначается внутрь за 1 час до еды или через 4 часа после еды детям в зависимости от показателей массы тела: 10 – 20 мг/кг массы тела в сутки на 2 – 3 приема. Курс лечения необходимо продолжать в течение 20 – 40 дней.

Иммуномодуляторы в общем лечении аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта Медикаментозное воздействие на иммунологическое состояние организма повышает эффективность лечения аллергических поражений слизистой оболочки полости рта.

Натрия нуклеинат Натрия нуклеинат способствует ускорению течения процессов заживления поврежденных слизистых оболочек, стимулирует работу костного мозга, повышает активность защитных клеток организма, стимулирует процессы образования этих клеток, активирует факторы защиты организма, повышает уровень сопротивляемости.

Назначают для профилактики и лечения аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта, заболеваний пародонта, кариеса зубов, особенно у ослабленных и часто болеющих людей.

Выпускается в порошке. Способ применения: внутрь после еды в порошках, детям в зависимости от возраста: детям до 1 го да – по 0,005 – 0,01 г; детям от 2 до 5 лет – по 0,15 – 0,05 г; детям от 5 до 7 лет – по 0,05 – 0,1 г; детям от 8 до 14 лет – по 0,2 – 0,3 г 3 – 4 раза в день. Взрослым – по 0,25 – 0,5 г 3 – 4 раза в день. Курс лечения 10 – 30 суток. Благоприятный эффект дает назначение нуклеината натрия в комплексе с витаминными препаратами.

Левамизол (декарис) Левамизол характеризуется иммуномодулирующим действием, повышает уровень сопротивляемости организма, влияет на активность защитных клеток крови, способствует увеличению их количества в том случае, если оно меньше, чем показатели нормы, способствует выработке защитных веществ (интерферона и пр.).

Назначается людям с хроническими очагами инфекции различной природы – бактериальными, вирусными инфекция ми, на фоне снижения показателей иммунитета, в том числе и в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, заболеваний пародонта, кариеса зубов.

Выпускается в таблетках по 0,05 и 0,15 г. Назначается внутрь в зависимости от показателей массы тела – 12,5 – 2,5 мг/кг массы тела ребенка. Назначается 1 раз в неделю. Длительность лечения зависит от иммунологических показателей организма.

Плаквенил Плаквенил используется для лечения аллергических заболеваний полости рта, многоформной экссудативной эритемы, пузырчатки, коллагенозов и др. Лекарственное средство характеризуется противовоспалительным действием, влияет на систему иммунитета. Выпускается в таблетках. Назначается после приема пищи по 2 таблетки дважды в день.

Продигиозан Продигиозан представляет собой органический комплекс из веществ, выделенных из бактериального агента. Характеризуется способностью повышать сопротивляемость организма, препятствовать развитию воспалительных процессов, оказывать противоаллергическое и противомикробное действие.

Используется у больных с аллергическими проявлениями в челюстно лицевой области, на слизистых оболочках полости рта, при системных заболеваниях, при многоформной экссудативной эритеме, синдроме Стивенса – Джонса, синдроме Лайелла, при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите в виде внутримышечных инъекций. Выпускается в виде раствора в ампулах. Используют начиная с меньшей дозировки, постепенно увеличивая ее. В течение курса проводят в среднем 4 – 8 инъекций с перерывами в 4 – 6 дней.

Тималин Тималин представляет собой вещества, выделенные из вилочковой железы. Тималин является естественным лекарственным средством, участвует в процессе повышения активности защитных клеток крови, улучшает течение процессов кровообращения в организме, нормализует показатели системы крови, ускоряет течение процессов заживления.

Выпускается во флаконах, предварительно перед употреблением разводится в физиологическом растворе. Дозировка зависит от возраста ребенка. Назначается от 5 до 10 инъекций лекарственного средства, которые проводятся ежедневно. При необходимости по назначению врача курс лечения повторяют через 1 – 6 месяцев.

Тимоген Тимоген – синтетическое лекарственное средство с иммуностимулирующим действием. Механизм действия и лекарственные эффекты у тимогена сходны с аналогичными у тималина. Выпускается в растворе в ампулах, используется в виде внутримышечных инъекций. В течение курса проводится от 3 до 10 инъекций, которые назначаются ежедневно либо через день. При необходимости по назначению врача курс лечения повторяется через 1 – 6 месяцев.

Лекарственные средства для детоксикационной терапии аллергических поражений Глюконат кальция Глюконат кальция с целью детоксикации организма назначается в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Выпускается в ампулах с раствором. Вводится взрослым ежедневно, детям – в дозировке в зависимости от возраста и с интервалами между инъекциями в 2 – 3 дня. Перед введением раствор глюконата кальция желательно нагреть до температуры тела.

Тиосульфат натрия Тиосульфат натрия характеризуется детоксикационным, проотивоаллергическим, противовоспалительным действием. Выпускается в растворе в ампулах, используется в дозировке в зависимости от тяжести процесса.

Благоприятное действие у детей в комплексном лечении аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта оказывают препараты – стимуляторы центральной нервной системы (женьшень, золотой корень, левзея, элеутерококк). Обычно их назначают по стандартным схемам. Назначение данных препаратов у детей желательно проводить совместно с врачами педиатрами.

В качестве неспецифического стимулирующего и общеукрепляющего средства для общего лечения кариеса может быть использовано ультрафиолетовое облучение, особенно для жителей северных регионов. Не стоит забывать о таких общеукрепляющих средствах, как закаливание организма, активные занятия физической культурой и др.

Использование витаминов в общем лечении аллергических заболеваний Недостаток витаминов оказывает неблагоприятное влияние на процессы роста и развития, жизнедеятельности организма в целом, течение процессов заживления поврежденной слизистой оболочки. В связи с этим назначение витаминов и поливитаминов в комплексном лечении поражений слизистой оболочки полости рта аллергической природы имеет большое значение. Кроме того, полноценное поступление витаминных препаратов в ткани организма может в значительной степени тормозить развитие различного рода патологических процессов, в том числе и аллергических заболеваний. Витамины группы В нормализуют течение обменных процессов в организме, а также на уровне отдельных тканей, способствуют улучшению процессов кровоснабжения и иннервации тканей. Витамин С способствует ускорению процессов заживления очагов поражения слизистой оболочки полости рта, обладает некоторым противовоспалительным действием, способствует новообразованию соединительной ткани в области очагов поражения, новообразованию сосудистых структур, улучшению кровообращения в пораженных областях. Витамины А и Е являются антиоксидантами. За счет антиоксидантной активности они способны устранять недостаток кислорода в пораженных тканях, что крайне важно в процессе развития воспалительного процесса и заживления пораженных очагов.

Витаминные препараты в комплексном лечении могут быть назначены как в виде монопрепаратов, так и в виде поливитаминных комплексов.

Однокомпонентные витаминные препараты Ретинол (витамин А) способствует улучшению процессов кровоснабжения тканей, нормализует процессы ороговения в слизистой оболочке, предотвращает слишком активное деление недифференцированных клеток, оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. Ретинол может быть использован внутрь и местно. При назначении внутрь дозировка для взрослых не должна превышать 50 тыс. МЕ, а для детей – 5 тыс. МЕ. Местно применяется для ускорения процессов заживления поврежденной слизистой оболочки и кожных покровов.

Оксидевит Оксидевит представляет собой природный метаболит витамина D3 (или холекальциферола). Он оказывает непосредственное влияние на процессы всасывания кальция и фосфора в просвете тонкого кишечника, выработку транспортных белков для переноса кальция в стенке кишечника, обратное всасывание кальция в почечных канальцах, процессы минерализации костей и твердых тканей зубов. Является более активным по сравнению с витамином D2.

Выпускается в капсулах по 0,001; 0,005; 0,00025 мг.

Оксидевит назначают для общего лечения кариеса, при остеопорозе, рахите, хронической почечной недостаточности с явлениями остеодистрофии.

Назначают оксидевит внутрь по 0,001 мг в сутки в течение 10 дней по три курса с перерывами в две недели.

При остеопорозах назначают по 0,0005 – 0,003 мг в сутки длительными курсами.

Эргокальциферол (витамин D2 ) Эргокальциферол оказывает влияние на процессы обмена кальция и фосфора в организме человека, процессы их всасывания в кишечнике, накопление в костной ткани и твердых тканях зубов.

Эргокальциферол назначают детям для лечения рахита, при недостатке витамина D2, при общем лечении заболеваний полости рта.

Выпускается в капсулах по 500 и 1000 МЕ, в драже по 500 МЕ, в масляном растворе 0,0625; 0,125; 0,5%, в спиртовом растворе 0,6%.

Назначается внутрь. При недостаточной инсоляции назначают по 500 МЕ. При рахите суточная доза составляет 10 – 15 тыс. МЕ на 2 – 3 приема.

Холекальциферол, видехол Холекальциферол представляет собой молекулярное соединение витамина D2 с холестерином. Препарат представляет собой специфическое противорахитическое средство, оказывает влияние на регуляцию процессов обмена кальция и фосфора в организме человека, ускоряет течение процессов всасывания кальция и фосфора в кишечнике, улучшает течение процессов обратного всасывания фосфора в почках, способствует нормальному развитию костного скелета.

Выпускается во флаконах в виде 0,125% ного; 0,25% ного масляного раствора.

Назначают для профилактики и лечения рахита и заболеваний полости рта.

Для профилактики рахита детям назначают по 30 – 40 тыс. МЕ в сутки на два приема. Применение лекарственного средства начинают со второго месяца жизни ребенка, у недоношенных детей – со второй недели жизни. Для профилактики заболевании полости рта, нормального развития ребенка назначают видехол в виде 0,125% ного раствора в зависимости от возраста: детям 1 – 2 лет – по 2 капли 2 раза в день; детям 3 – 6 лет по 3 капли 2 раза в день, детям 7 – 11 лет – по 4 капли 2 раза в день; детям 12 – 15 лет – по 5 капель 2 раза в день. Длительность курса составляет 1,5 месяца.

Токоферола ацетат (витамин Е) Витамин Е является антиоксидантом, участвует в обменных процессах, образовании белков, процессах тканевого дыхания, способствует улучшению структуры сосудов, делает их менее проницаемыми. Используется для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, эрозивно язвенных дефектов различной этиологии. Может быть использован внутрь и местно. При местном использовании производятся аппликации на поверхность поврежденных участков слизи стой оболочки полости рта.

Тиамин Тиамин (тиамина хлорид, тиамина бромид) – витамин В1 – участвует в процессах проведения нервного возбуждения в нервных синапсах, является составным компонентом фермента кокарбоксилаза, участвует в нормализации процессов углеводного обмена.

Назначают для профилактики и лечения гиповитаминозов, заболеваний слизистой оболочки полости рта, при невралгиях и невритах лицевого нерва, экзематозном хейлите, заболеваниях пародонта и др.

Выпускается тиамина хлорид в таблетках и драже, в ампулах в растворе. Назначают внутрь или парентерально. Суточная доза для детей определяется в зависимости от возраста: детям от 6 месяцев до 1 года – 0,5 мг; детям 1 – 2 лет – 0,8 – 0,9 мг; детям 3 – 5 лет – 1,1 мг; детям 5 – 7 лет 1,2 мг; детям 8 – 11 лет 1,4 мг; детям 11 – 14 лет – 1,7 мг; детям 14 – 17 лет – 1,7 – 1,9 мг.

Фосфотиамин Фосфотиамин оказывает действие такое же, как и витамин В1. Показания для назначения фосфотиамина также аналогичны. По сравнению с тиамином фосфотиамин больше накапливается в тканях организма, в меньшей степени разрушается под действием инактивирующей витамин тиаминазы, легче переходит в активную форму фермента. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,03 г. Способ применения: внутрь по 0,01 г 3 – 4 раза в день курс 3 – 4 недели.

Фолиевая кислота Фолиевая кислота участвует в нормализации обменных процессов в организме, кроветворения, заживления поврежденных тканей. Может быть использована для ускорения процессов заживления слизистой оболочки полости рта, в том числе при аллергических заболеваниях. Дозировка для профилактических и лечебных целей неодинакова. В лечебных целях лекарственное средство назначается в дозе 0,005 г в сутки.

Витамин С (аскорбиновая кислота) Витамин С принимает участие в процессах регуляции окислительно восстановительных реакций в организме, обменных процессов, свертывающей системы крови, процессах заживления тканей, образовании стероидных гормонов, соединительной ткани, процессах всасывания железа, фолиевой кислоты из желудочно кишечного тракта, участвует в регуляции процессов фагоцитоза и антителообразования.

Назначается для профилактики и лечения аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта, кариеса, при инфекционно воспалительных процессах различной этиологии и локализации, при анемиях, васкулитах, нарушениях иммунитета и др.

Выпускается в порошке, витаминных таблетках, в комбинации с глюкозой, аскорутином, амитетравитом, витамином Р, в ампулах в растворе. Применяется внутрь или посредством внутримышечных инъекций. В качестве лечебного средства, в том числе при аллергических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, витамин С назначается по 0,05 – 0,1 г 3 – 5 раз в сутки.

Галаскорбин Галаскорбин представляет собой комплекс из аскорбиновой и галловой кислот, а также витамина Р. Используется при эрозивно язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, в том числе аллергического происхождения. Выпускается в порошке и таблетках. Используется внутрь и местно – после предварительного приготовления раствора.

Витамин Р Витамин Р является комплексом из флавоноидов, которые активно действуют в условиях воспалительного процесса, аллергических реакций. Под действием витамина Р происходит уменьшение проницаемости сосудистой стенки, нормализуется течение окислительно восстановительных процессов в полости рта и т. д.

Выпускается в виде лекарственных средств – Рутин, Кверцетин, витамин Р из цитрусовых. Длительность применения лекарственных средств – 1 – 2 месяца.

Многокомпонентные витаминные препараты Аевит Аевит содержит в своем составе витамины А и Е. Обладает свойствами, характерными для данных витаминов. Применяется внутрь и в виде внутримышечных инъекций.

Аэровит Аэровит содержит комплекс витаминов – А, С Е, витамины группы В и др. Может быть использован в комплексном лечении аллергических поражений слизистой оболочки полости рта. Назначается внутрь по 1 таблетке в день в течение месяца.

Витацитрол Витацитрол содержит в своем составе витамины А, D,С. Характеризуется общеукрепляющим действием, способствует ускорению процессов заживления дефектов слизистой оболочки полости и кожных покровов, участвует в регуляции обменных процессов в организме.

Гексавит Гексавит назначается при наличии дефектов слизистой оболочки полости рта различного происхождения, при снижении сопротивляемости организма, при длительном применении лекарственных средств, особенно антибактериальных препаратов. Является комбинированным витаминным препаратом, в состав которого входят витамин А, витамины группы В, аскорбиновая кислота. Выпускается в драже и таблетках. В комплексном лечении назначается по 1 драже или таблетке 3 раза в день. Для детей рекомендуемые дозировки отличаются: детям в возрасте до 1 года – 0,5 драже или таблетки в течение суток; детям в возрасте 1 – 3 лет – 1 драже или таблетка в сутки на два приема; детям в возрасте 3 – 7 лет – по 1 драже или таблетке 2 раза в день.

Гептавит Гептавит является комплексным витаминным препаратом. В своем составе содержит витамины А, С, витамины группы В и некоторые другие. Рекомендуется при различных заболеваниях аллергической природы, в том числе при наличии длительно незаживающих дефектов слизистой оболочки полости рта, при снижении показателей слюноотделения, при синдроме Шегрена и т. д. Выпускается в таблетках. Рекомендуется принимать таблетки 2 раза в день после приема пищи.

Декамевит Декамевит содержит в своем составе витамины А, группы В, С, Е, фолиевую кислоту, рутин и др. Выпускается в виде парных таблеток в оболочках разных цветов. Назначается по 1 таблетке из пары 3 раза в день.

Витамин 15 солко Витамин 15 солко представляет собой поливитаминный комплекс, который используется для лечения и профилактики гиповитаминозов, кариеса, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта.

В своем составе данный препарат содержит витамины А, группы В, С, D, фолиевую кислоту и др. Также в составе препарата есть микроэлементы – кальций, фосфор, магний, железо.

Витаминный комплекс обеспечивает нормализацию процессов обмена веществ в организме, нормализацию витаминного баланса, повышение уровня сопротивляемости организма, ускорение заживления дефектов слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта и др.

В комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта витамин 15 солко может быть назначен в дозировке 2 – 4 драже в день, по 1 драже на прием.

Кальцевита Кальцевита в своем составе содержит витамины С, D, В6, натрий, кальций.

Препарат назначают при недостатке и повышенной потребности в витаминах и минеральных веществах.

Применяют по 1 шипучей таблетке в день после предварительного растворения ее в 100 мл воды.

Кальцинова Кальцинова в своем составе содержит витамины А, группы В, С, D, фтор, кальций, фосфор.

Выпускается в виде таблеток и гранулята. Назначается препарат по 4 – 5 таблеток в сутки. Гранулят используется после приготовления из него водного раствора в дозировке в зависимости от возраста ребенка: детям до 2 лет – по 1 ст. л.; детям от 2 до 4 лет – по 2 ст. л.; детям старше 4 лет – по 4 ст. л. в день.

Эссенциале Эссенциале рекомендуется при заболеваниях полости рта, слизистой оболочки полости рта, в том числе и аллергической природы, людям с заболеваниями желудочно кишечного тракта. В составе лекарственного средства сочетаются витамины и фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Назначается по 2 капсулы 3 раза в день.

Местное лечение аллергических поражений слизистой оболочки полости рта Местное лечение складывается из проведения ряда последовательных мероприятий. На поверхность слизистой оболочки полости рта наносятся лекарственные средства. Местное лечение имеет большое значение в лечебном процессе. Это связано с тем, что воздействие лекарственных средств производится непосредственно на очаги поражения. Слизистая оболочка достаточно проницаема для лекарственных средств, что тоже имеет большое значение. Местное лечение производится с использованием различных лекарственных средств – анестетиков, антисептиков, ферментных средств, кератопластиков, лекарственных средств с противовоспалительным механизмом действия и др.

Первым этапом местного лечения является проведение обезболивания пораженных участков слизистой оболочки полости рта, так как болевые ощущения делают невозможными прием пищи, проведение гигиенических мероприятий в полости рта, разговор, а также проведение других лечебных мероприятий. С этой целью широко применяются различные местноанестезирующие средства, направленные на подавление проведения болевого импульса по нервному волокну. Существует две категории местноанестезирующих препаратов. Разделение на эти категории производится в соответствии с особенностями химического состава лекарственных средств. Первая категория получила название группы сложных эфиров. В ее составе определяются новокаин, дикаин, анестезин. Другая группа получила название амидов. В ее состав входят лидокаин, тримекаин, мепивакаин, бупивокаин, артикаин и др. Помимо различного химического строения, представители различных групп лекарственных средств также различаются некоторыми особенностями.

Аппликационная анестезия предусматривает нанесение на поверхность слизистой оболочки или кожных покровов анестетика. Лекарственные средства с местноанестезирующим дейст вием частично проникают в ткани и оказывают воздействие на нервные окончания. Проведение аппликационной анестезии предполагает использование таких лекарственных средств, как лидокаин, дикаин, пиромекаин и др.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия предполагает введение раствора анестетика непосредственно в ткани. Для проведения данных видов анестезии могут быть использованы новокаин, лидокаин, артикаин, тримекаин и др.

Анестезин Анестезин может быть использован при поражениях слизистой оболочки полости рта аллергической природы, при токсико аллергических заболеваниях. Лекарственное средство используется путем нанесения его на поверхность слизистой оболочки. Достигается поверхностное обезболивание тканей. Анестезин имеет различные формы выпуска. Он может быть использован в виде мазей (5% и 10%), масляных растворов (5 – 20%), присыпки, таблеток для рассасывания.

Дикаин Дикаин также может быть использован для проведения аппликационной анестезии слизистой оболочки при аллергических и токсико аллергических заболеваниях. Препарат выпускается в виде порошка, а также растворов в концентрации 0,5%, 1% и 2%.

Лидокаин Лидокаин может быть использован для проведения всех видов местной анестезии. Выпускается в виде 0,25% , 0,5% , 1% , 2% ных растворов, в виде мази 2,5%, 5%, аэрозоля 10%.

Также может быть использован импортный аналог лидокаина – ксилонор. Ксилонор выпускается в карпулах, в драже, во флаконах, в геле, в спрее. Раствор ксилонора может имееть в своем составе сосудосуживающий компонент в виде адреналина или норадреналина.

При проведении аппликационной анестезии слизистую оболочку требуется предварительно высушить, после чего на необходимый участок слизистой наносится обезболивающий препарат. При использовании раствора или геля его первоначально наносят на ватный тампон. Спрей распыляют на расстоянии 2 см от обезболиваемого участка слизистой оболочки. Расположив канюлю в таком положении, следует произвести 2 – 3 распыления на данном участке. Однократно может быть произведено обезболивание не более чем 4 – 5 участков слизистой оболочки полости рта.

Мепивакаин Мепивакаин характеризуется достаточно коротким периодом анестезирующего действия. Он действует в течение получаса. Данный анестетик может быть использован для проведения аппликационной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. Обезболивающее свойство у мепивакаина достаточно выражено.

Новокаин Новокаин используется посредством проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии. Выпускается в виде раствора различной концентрации – 0,25%, 0,5%, 1%, 2%, 5%, 10% в ампулах и флаконах.

Пиромекаин Пиромекаин является местным анестетиком, который применяется для проведения аппликационной анестезии слизистой оболочки полости рта. Применяется в виде раствора различной концентрации – 0,5% , 1% , 2% ного раствора или 5% ной мази, которые наносятся на поверхность слизистой оболочки.

Прилокаин Прилокаин характеризуется достаточно быстрым наступлением обезболивания. Используется для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии. Выпускается в виде 2 , 3 , 4% ного раствора в карпулах.

Тримекаин Тримекаин используется для проведения аппликационной, инфильтрационной и проводниковой анестезии слизистой оболочки полости рта. Характеризуется достаточно быстрым наступлением обезболивающего эффекта. Действует продолжительно. Выпускается в виде раствора различной концентрации – 0,25 , 0,5 , 1 , 2% ного раствора в ампулах.

Ультракаин Ультракаин обладает выраженным обезболивающим действием. Он проникает в соединительную и костную ткани. Это создает условия для выраженного обезболивания даже при проведении инфильтрационной анестезии. Длительность анестезии при использовании ультракаина в пределах от 1 до 4 ч. Используется посредством проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии. Выпускается в ампулах и карпулах.

Этидокаин Этидокаин используется для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии. Выпускается в виде 1,5% ного раствора лекарственного средства.

Эпидемиология

Распространенность аллергических заболеваний высока. Различные нозологические формы имеют разную частоту встречаемости.

Классификация

Наряду с истинно аллергическими заболеваниями (отек Квинке, болезнь Лайелла, аллергические стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозные стоматит, хейлит и глоссит) выделяют отдельные нозологические формы (многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.), этиология которых до конца не определена. В данной главе пойдет речь в основном об этих заболеваниях.

Этиология и патогенез

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Этиология окончательно не выяснена. В патогенезе заболевания основная роль принадлежит аутоиммунным процессам. Имеет значение также наличие в организме очагов хронической инфекции (пародонтит, хронический периодонтит, хронические тонзиллит, колит и др.). Чаще страдают люди среднего и старшего возраста, имеющие заболевания ЖКТ.

Многоформная экссудативная эритема

Этиология окончательно не выяснена. Различают две формы заболевания. Идиопатическая (или истинная) форма имеет инфекционно-аллергическую природу (сенсибилизация к бактериальным аллергенам). Симптоматическая форма имеет токсико-аллергическую природу (гиперергическая реакция на ЛС). Болеют преимущественно мужчины молодого и среднего возраста. В основе истинных аллергических заболеваний лежит реакция антиген—антитело.

Клинические признаки и симптомы

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) характеризуется появлением на неизмененной слизистой оболочке губ, переходной складки, боковой поверхности языка, щек от одной до пяти афт. Элементы поражения практически не встречаются на слизистой оболочке твердого неба и крайне редко появляются на десне. Появлению афт иногда предшествует ощущение жжения на слизистой оболочке. Афты эпителизируются самостоятельно через 7—10 суток, не оставляя рубцов.

Тяжелой формой ХРАС является синдром Сеттона (рубцующаяся форма). Заболевание продолжается 2— 4 недели; после эпителизации образуются рубцы. Другая тяжелая форма ХРАС — синдром Бехчета характеризуется возникновением афт на роговице глаз и половых органах наряду с поражением слизистой оболочки полости рта.

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) характеризуется одномоментным полиморфизмом элементов поражения (пятна, пузыри, волдыри, эрозии, язвы, афты и др.). Заболевание начинается внезапно: недомогание, повышение температуры (в тяжелых случаях — до 38 С), головная боль, боль в мышцах и суставах. На коже появляются кокарды. На слизистой оболочке полости рта на фоне ограниченной или разлитой гиперемии и отека появляются субэпителиальные пузыри различных размеров, которые быстро вскрываются, ина их месте образуется болезненная эрозия, покрытая фибринозным налетом. Красная кайма губ покрыта толстыми геморрагическими корками. Присоединение фузоспирохетоза значительно осложняет течение заболевания. Период обострения длится 2—4 недели, эрозия эпителизируется через 7—12 суток без рубцов.

Симптоматическая МЭЭ рецидивирует только в случае повторного контакта с ЛС-аллергеном.

Синдром Стивенса—Джонсона — специфическая тяжелая форма МЭЭ, которая характеризуется тяжелым общим состоянием больного и сопровождается обширными поражениями слизистых оболочек полости рта, глаз, носа и половых органов.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз ставится на основании данных осмотра и анамнеза.

Дополнительные методы обследования включают: общий клинический анализ крови, консультации врачей-специалистов по гастроэнтерологии, аллергологии, проведение кожно-аллергических, гистаминовых проб, выявление очагов хронической инфекции.

Дифференциальный диагноз

ХРАС дифференцируют с хроническим герпетическим стоматитом, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, травматической эрозией, вторичным папулезным сифилисом. МЭЭ следует дифференцировать с лекарственной аллергией, пузырчаткой, пемфигоидом, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом, ВИЧ-инфекцией.

Клинические рекомендации

Лечение направлено на устранение симптомов заболевания, предотвращение присоединения вторичной инфекции и опосредованное воздействие на звенья патогенеза. Лечение ХРАС и МЭЭ следует продолжать в межрецидивный период у врачей-специалистов по гастроэнтерологии, аллергологии. Для аппликационной анестезии с целью обезболивания слизистой оболочки перед приемом пищи используются местные анестетики:

Бензокаин/глицерин местно 5/20 г перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения или Лидокаин, 2,5—5% мазь или 10% аэрозоль, местно перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения.

Для обезболивания перед приемом пищи в растворе бензокаина вместо глицерина можно использовать оливковое или персиковое масло. Для обработки полости рта и элементов поражения слизистой оболочки и предотвращения их инфицирования используются антисептики и противомикробные ЛС. Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика, применяются также ротовые ванночки:

Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1 —2 р/сут, до клинического улучшения или Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или Этакридин, 0,05% р-р, местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения.

Для ротовых ванночек можно использовать вяжущие ЛС растительного происхождения: Зверобоя трава, настойка 1 : 5 на 40% спирте, местно 30—40 капель на 1 /2 стакана воды 3—4 р/сут, до клинического улучшения или Ромашки цветки, настой, местно 3—4 р/сут, до клинического улучшения или Шалфея листья, табл. для рассасывания или настой, местно 3—4 р/сут, до клинического улучшения.

Для очищения поверхности эрозий и язв применяют ферменты протеолитические, которые наносят на элемент поражения: Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения или Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут, до клинического улучшения.

При гиперергической реакции МЭЭ и для достижения противовоспалительного эффекта применяют НПВС и ненаркотические анальгетики: Ацетилсалициловая кислота внутрь 0,5—1 г 3—4 р/сут, до клинического улучшения или Бензидамин внутрь (табл. держать во рту до полного рассасывания) 3 мг 3—4 р/сут, до клинического улучшения, или 0,15% р-р для полоскания полости рта каждые 1—3ч, или аэрозоль для орошения полости рта 1 доза на каждые 4 кг массы тела (детям до 6 лет), 4 дозы (детям 6— 12 лет), 4—8 доз (детям старше 12 лет и взрослым) или Диклофенак внутрь 25—50 мг 2— 3 р/сут (детям старше 6 лет — 2 мг/кг/сут в 3 приема), до клинического улучшения или Кетопрофен внутрь 0,03—0,05 г 3— 4 р/сут, или ректально 1 супп. 2—3 р/сут, или местно (в виде р-ра для полосканий) 2 р/сут, до клинического улучшения или Мелоксикам внутрь 7,5—15 мг 1 р/сут, до клинического улучшения или Парацетамол внутрь 02—0,5 г (взрослым); 0,1—0,15 г (детям 2—5 лет); 0,15—0,25 г (детям 6—12 лет) 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Пироксикам внутрь 10—30 мг 1 р/сут или ректально 20—40 мг 1—2 р/сут, до клинического улучшения или Холисал на пораженную поверхность после еды 3—4 р/сут, до клинического улучшения.

Гелевая основа холина салицилата/цеталкония хлорида не смывается слюной и прочно фиксируется на слизистой оболочке.

В качестве противовоспалительной и десенсибилизирующей терапия при МЭЭ используют также ГКС: Преднизолон, 0,5% мазь, местно на пораженные участки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или Триамцинолон, 0,1% мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Флуметазон/клиохинол, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Флуметазон/салициловая кислота, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения.

В тяжелых случаях МЭЭ с целью воздействия на присоединившуюся патогенную микрофлору применяют противомикробные ЛС: Амоксициллин внутрь 30 мг/кг в 2—3 приема (детям до 10 лет); 500—1000 мг 3 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 5 сут или Амоксициллин/клавуланат внутрь в начале еды 20 мг/кг в 3 приема (детям до 12 лет); 375—625 мг 3 р/сут (детям старше 12 лет и взрослым), 5 сут или Ампициллин/оксациллин внутрь 100 мг/кг в 4—6 приемов (детям до 12 лет); 0,5 г 4—6 р/сут (детям старше 12 лет и взрослым), 5—10 сут или Доксициклин внутрь (детям старше 8 лет) в 1-й день 0,2 г 2 р/сут, затем 0,1 г 2 р/сут, 5—10 сут или Норфлоксацин (детям старше 15 лет и взрослым) внутрь 0,4 г 2 р/сут, 7—10 сут или Ципрофлоксацин (детям старше 15 лет и взрослым) внутрь перед едой 0,125—0,5 г 2 р/сут, 5—15 сут ± (при наличии анаэробной микрофлоры, вызвавшей язвенно-некротический гингивостоматит и пародонтит) Метронидазол внутрь 0,25 г 3 р/сут, 7—10 сут.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой считается более эффективным, чем монокомпонентные пенициллиновые антибиотики.

Препараты кальция обеспечивают снижение проницаемости тканей, обладают противоотечным, противовоспалительным действием: Кальция глюконат внутрь 1—3 г 2—3 р/сут или 10% р-р в/в или в/м 5—10 мл 1 раз в 1—2 сут, 30 сут или Кальция лактат внутрь 0,5—1 г 2—3 р/сут, 30 сут.

В качестве противоаллергических ЛС применяют антигистаминные средства: Клемастин внутрь 0,5 мг (детям 6— 12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1—2 приема (детям 5—10 лет); по 50—200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослъм), 10—15 сут или Хифенадин внутрь после еды 0,025— 0,05 г 3—4 р/сут (взрослым); 0,005 г 2—3 р/сут (детям до 3 лет); 0,01 г 2 р/сут (детям 3—7 лет); 0,01 г или 0,015 г 2—3 р/сут (детям 7—12 лет); 0,025 г 2—3 р/сут (детям старше 12 лет), 10—15 сут или Хлоропирамин внутрь 0,025 г (взрослым); 8,33 мг (детям до 7 лет); 12,5 мг (детям 7—14 лет) 2—3 р/сут, 10—15 сут или Цетиризин внутрь 0,01 г (взрослым и детям старше 6 лет); 0,005 г (детям до 6 лет) 1 р/сут, 10—15 сут.

С целью неспецифической десенсибилизации применяется человеческий гамма-глобулин: Гамма-глобулин человека/гистамин п/к 1 мл 1 раз в 2—4 сут, затем доза постепенно повышается до 3 мл 1 раз в 2—4 сут, 8—10 инъекций.

Для дезинтоксикационной терапии используют: Тиосульфат натрия, 30% р-р, в/в 10 мл 1 р/сут, 10—12 инъекций.

После купирования острого процесса назначают ЛС, стимулирующие процессы регенерации, и витамины: Облепихи масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или Солкосерил, мазь или дентальная адгезивная паста, местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или Шиповника масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения + Ретинол внутрь 50 000 МЕ 2 р/сут, 20—30 сут (используют как противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, улучшающее трофику тканей) + Витамин Е внутрь 50—100 мг 1 р/сут, 20—30 сут (используют как активный антиоксидант с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров) + Аскорбиновая кислота внутрь 50—100 мг 3—5 р/сут или 5% р-р в/м 1 мл 1 р/сут, 20—40 сут (используют с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител) + Кальция пантотенат внутрь 0,1 г 2—4 р/сут, или 5% р-р местно в виде аппликаций на длительно не заживающие эрозии 2—4 р/сут, или 10% р-р в/м 2 мл 1—2 р/сут, 20—40 сут (используют с целью нормализации обмена жирных кислот, стимуляции образования ацетилхолина, стероидных гормонов, утилизации продуктов дезаминирования аминокислот) + Рутозид внутрь 0,02—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут (уменьшает проницаемость сосудов, предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления и совместно с ней тормозит гиалуронидазу) + Цианокобаламин внутрь 0,00005 г 1 р/сут, 20—40 сут + Фолиевая кислота внутрь 0,0008 г 1 р/сут, 20—40 сут (цианокобаламин и фолиевая кислота используются для активизации процессов кроветворения и созревания эритроцитов, регенерации тканей).

Оценка эффективности лечения

Заболевания ХРАС и МЭЭ носят хронический характер; достижение длительной ремиссии, снижение частоты рецидивов можно считать результатом эффективного лечения.

Ошибки и необоснованные назначения

Следует помнить о возможности гиперергической реакции на ЛС при МЭЭ. Не рекомендуется назначать ЛС, которые наиболее часто вызывают лекарственную аллергию (например, сульфаниламиды). При ХРАС необоснованным является назначение ЛС, обладающих иммуносупрессивным действием (ГКС), и антибиотиков.

Прогноз

Заболевания носят хронический характер. При синдроме Стивенса—Джонсона прогноз крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации