Неотложная помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма –это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов. Проявляется приступами затрудненного дыхания или удушья.

Приступ бронхиальной астмы –это острый эпизод экспираторного удушья, затрудненного и/или свистящего дыхания и спастического кашля.

Клиническая картина:

Легкий приступ:

· физическая активность и разговорная речь сохранены;

· одышка небольшая;

· небольшое втяжение яремной ямки при дыхании;

· умеренная тахикардия;

· дыхание свистящее, затруднен выдох;

· приступообразный сухой кашель.

Среднетяжелый приступ:

· физическая активность ограничена, разговорная речь – произносит отдельные фразы;

· ребенок возбужден;

· выражена экспираторная одышка;

· выраженная тахикардия;

· участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.

Тяжелый приступ:

· физическая активность резко снижена, вынужденное положение;

· речь затруднена;

· возбуждение, испуг, «дыхательная паника»;

· резко выраженная одышка;

· резко выраженная тахикардия;

· участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.

Астматическое состояние:

· физическая активность резко снижена или отсутствует;

· разговорная речь отсутствует;

· спутанность сознания, коматозное состояние;

· тахипноэ или брадипноэ;

· парадоксальное торакоабдоминальное дыхание;

· брадикардия.

Оснащение:

а) аппаратуру и инструментарий:оснащение для выполне­ния инъекций и парентеральных инфузий; теплое питье; небулайзер, система подачи кислорода;

б) лекарственные препараты: сальбутамол, беротек, бекотид, эуфиллин 2,4%-10,0; преднизолон.

Причины возникновения

Спровоцировать приступ бронхиальной астмы могут такие факторы:

• выхлопные газы;
• табачный дым;
• лекарственные препараты;
• специфический запах различной бытовой химии;
• приторный запах.

Классификация астмы

В медицине принято также классифицировать приступы астмы учитывая причину ее возникновения. Так, выделяют следующие разновидности:

• пищевая;
• астма физического усилия, которая проявляется при вдыхании холодного воздуха в процессе занятия спортом;
• профессиональная. Появляется у работников определенной сферы при вдыхании одного вещества на протяжении длительного времени;
• аспириновая. Провоцируется приемом определенных лекарств;
• смешанная. Проявляется при наличии контакта с аллергеном одновременно с наличием другого фактора;
• неуточненная. Точную причину ее проявления невозможно.

Симптомы

Первыми симптомами при развитии аллергической астмы считаются:

• сильный кашель;
• часто повторяющееся чихание;
• появляется болезненное ощущение в горле, першение;
• головная боль;
• длительный насморк с обильным выделением водянистой слизи.

Неаллергическая астма в начале развития имеет такие симптомы:

• кашель;
• головокружение;
• резкий приступ слабости;
• беспокойство;
• эмоциональное расстройство;
• бессонница, которая считается предвестником ночных приступов астмы.

Неотложная помощь во время приступа

От вашей проинформированности зависит жизнь потерпевшего. Очень важно оказать грамотно первую неотложную помощь при проявлении симптомов приступа бронхиальной астмы.

Первая неотложная помощь, оказанная пострадавшему от приступа бронхиальной астмы способна облегчить его состояние всего лишь на некоторое время. Полностью устранить заболевание способны лишь специалисты. Для постановления точного диагноза нужен осмотр пульмонолога, который после диагностики определит курс лечения.

Доврачебная помощь

Когда проявляются первые симптомы бронхиальной астмы потерпевший нуждается в неотложной помощи, которую следует оказать до приезда скорой помощи. Алгоритм действий при наличии приступа бронхиальной астмы включает:

1. Предоставить доступ кислорода к потерпевшему, расстегнув ему рубашку, послабив галстук.
2. Проследить за тем, чтобы потерпевший принял правильное положение. Больной должен сидеть, стоять одновременно упираясь руками в поверхность. Локти потерпевшего должны быть расставлены в разные стороны чтобы задействовались вспомогательные дыхательные мышцы.
3. Больного необходимо успокоить.
4. Проследить чтобы больной дышал равномерно.
5. Если приступ бронхиальной астмы произошел в помещении нужно открыть окна, проветрить помещение.
6. Для купирования легкого приступа можно сделать горячую ванночку для ног, рук. Можно воспользоваться горчичниками (прилаживать их следует к стопам).
7. При наличии у больного ингалятора, нужно помочь ему воспользоваться препаратом. Применение ингалятора позволительно 2 – 3 раза с интервалом в 20 минут.

Первая врачебная помощь

После приезда скорой помощи важно ознакомить их с препаратами, которые принимал больной во время приступа бронхиальной астмы. Далее, специалисты выполняют следующие действия согласно алгоритму:

1. Введение 1% раствора адреналина (0,7 мл). Он способствует устранению спазмов дыхательных путей, снижению выработки слизи. Действие препарата наблюдается через 5 – 8 минут после введения. При тяжелом состоянии потерпевшего инъекцию повторяют. Запрещено использовать препарат при сердечной астме.
2. Купирование бронхиальной астмы возможно посредством эфедрина. Эффект после его введения наблюдается через 20 – 25 минут. Вводить необходимо 1 мл 1% раствора. Действие этого средства значительно ниже, чем адреналина. Если препарат не купировал приступ полностью, вводят его в сочетании с атропином. Используют 1% раствор (0,5 мл).
3. При неопределенном виде астмы выполняют введение эуфиллина внутривенно. Вводится средство очень медленно.
4. Введение в мышцу 2,5% раствора пипольфена (1,5 – 2 мл) при явном возбуждении больного или 0,5% раствора новокаина (5 – 10 мл).
5. Для купирования смешанной астмы используют укол внутривенно эуфиллина с сердечными гликозидами.

Запрещено вводить морфин. Он способен затруднять дыхание. Если после введения препаратов не наблюдается улучшения необходима госпитализация.

Причины проявления бронхиальной астмы

Неотложная помощь при бронхиальной астме зависит от обстоятельств, повлиявших на развитие приступа.

Источники появления бронхиальной астмы различны. А именно:

• аллергическая реакция;
• изнурительные физические нагрузки;
• простудно-вирусные болезни;
• переохлаждение путей дыхания;
• стрессовые ситуации;
• фактор наследственной предрасположенности.

Симптомы надвигающегося приступа заболевания

Приступ бронхиальной астмы хоть и возникает неожиданно, но всегда имеет предвестников. По ним и можно судить о близкой угрозе здоровью. Что это за признаки?

1. Резкая затрудненность в дыхании, высокой интенсивности кашель (все время усиливающийся), появляется одышка, жжение в носовых пазухах, глаза становятся красными, одолевает чихание.
2. Может сопровождать приступ бронхиальной астмы удушливое состояние, краснота на коже, мокрый кашель, тахикардия. А также появляется сонливость, аллергический ринит, болезненность в нижней трети грудины, трудности с произношением слов, головные боли, раздраженность.

Нередко во время приступа (в особенности при первом его проявлении) у человека нарастает ощущение панической боязливости, которая объясняется страхом за собственную жизнь.

Алгоритм оказания первой помощи

1. Важно обеспечить больному доступ к свежему (но не чрезмерно холодному) воздуху. Пострадавшего нужно освободить от сковывающей одежды и поспособствовать ему в принятии оптимально удобного положения тела, создающего некоторое облегчение дыхания. Можно усадить на стул, кровать или в кресло. Сидячее положение улучшит дыхательную работу за счет подключения дополнительной дыхательной мускулатуры и лучшего выведения мокроты. Больного следует успокоить и ободрить.
2. Только что начавшийся приступ поможет снять горячая ножная и ручная ванна, для которой опускают руки и ноги больного в таз с водой, нагретой до 40ºС (максимум 42ºС).
3. Оказать помощь человеку в использовании его противоастматического средства. При применении карманного ингалятора с содержанием ингаляционных лекарственных препаратов бронхорасширяющего кратковременного действия (Фенотерола и Сальбутамола) происходит купирование приступа бронхиальной астмы. Такой баллончик с аэрозолем (средство спасения) больной астмой обычно всегда держит при себе. Для детей целесообразно использовать специальное устройство для подачи лекарства — спейсер (500-700 мл объемом), в который введен аэрозоль.

Взяв баллончик, делают два вдоха с интервалом в одну минуту. При отсутствии облегчения выполняют добавочные вдохи через каждые 5 мин. Если реакция после совершения 8 вдохов слабая или ее нет, незамедлительно нужно вызывать бригаду скорой помощи (телефон «03»). Поскольку затягивание приступа может привести к осложнению в виде острой дыхательной недостаточности с серьезными последствиями.

Для самостоятельного контроля над заболеванием рекомендуется выполнять следующее:

1. Постоянно находиться на связи с лечащим доктором, который в случае надобности подскажет, как лучше поступить в конкретных обстоятельствах.
2. Избегать контактирования с предметами и вещами, выступающими в качестве раздражителей дыхательных путей.
3. Строго по рекомендации врача вести прием лекарственных препаратов.
4. Неусыпно оценивать собственное состояние, чтобы при надвигающейся угрозе справиться с приступом, не допуская его усиления, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Памятка родителям школьника с бронхиальной астмой

Побеспокойтесь о том, чтобы школьные работники знали, что следует предпринять при возникновении астматического приступа у ребенка. Обратите внимание на следующее:

1. Насколько владеет персонал средней школы техникой оказания первой помощи в ситуации бронхиального приступа астмы?
2. Осведомлены ли в школе о тех детях, которые болеют бронхиальной астмой, включая сведения о том, какие для них нужны лекарства?
3. Какова оснащенность школы средствами первой помощи при бронхиальной астме, в число которых должны входить и препараты для экстренных ситуаций?

Помимо этого, нужно передать в школу все данные о болезни своего ребенка. Не забывайте о вреде сигаретного дыма для болеющего бронхиальной астмой человека, поэтому не допускайте нахождения ребенка среди людей, которые курят, и сами не курите в присутствии ребенка.

Предупреждение развития приступов заболевания

Необходимо проанализировать, что является провокатором для развития астматических приступов. После чего нужно постараться исключить либо сократить контакты с вредоносным фактором.

1. Если реакция наступает при влиянии частичек кожи или шерсти домашних питомцев, то в доме держать их нельзя.
2. Не курите и другим не разрешайте курить в доме.
3. Если реакция просыпается на растительную пыльцу, то в момент опыления растений нужно стараться находиться в помещении с функционирующим кондиционером.
4. Избавиться от клеща домашней пыли поможет стирка постельного белья, подушек, одеял, мягких игрушек в горячей воде. Помимо этого, на матрасы и подушки можно надеть пыленепроницаемые чехлы.
5. Если реакция проявляется на холодный воздух, то при выходе на улицу в холодное время года следует позаботиться о теплом шарфе, через который и можно будет дышать.
6. При появлении астматических симптомов от занятий спортом или от бытовых нагрузок, к примеру, при подъеме по лестнице, нужно совместно с врачом подобрать подходящий тип лечения, который бы позволял вести активный образ жизни и не чувствовать признаков болезни.
7. Стоит навсегда вычеркнуть из своего рациона сухофрукты и крепкие напитки с сульфитами, если предрасположенность к аллергии есть именно на данные вещества.

В случае появления следующих признаков, угрожающих ухудшением протекания бронхиальной астмы, следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью:

1. Признаки бронхиальной астмы учащаются по сравнению с тем, как они проявляются обычно.
2. Течение заболевания принимает более тяжелый характер, нежели обычно.
3. Приступы беспокоят в ночное время, нарушая режим сна.
4. Из-за болезни приходится сидеть на больничном, пропуская учебу или работу.
5. Есть подозрение на то, что противоастматические лекарства стали оказывать намного более слабый эффект, чем раньше.
6. Чаще возникает необходимость в применении препарата для снятия симптомов, но учтите, что ежедневное использование препарата для быстрого устранения признаков бронхиальной астмы свидетельствует о потере контроля над болезнью.
7. Вследствие астматических приступов приходится регулярно звонить в скорую помощь либо экстренно посещать доктора.

При последующем ухудшении бывает нужна срочная госпитализация.

Зная, что необходимо предпринять в случае опасности и родственникам, и самому больному, можно предотвратить катастрофически-разрушительный характер болезни.

Осуществляя срочные меры по улучшению состояния, не забывайте вызывать врача.

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: в чем разница?

Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.

Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.

Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи. Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания. Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и когда необходимо оказывать помощь?

Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.

О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:

1. Слышимые хрипы во время дыхания.
2. «Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
3. Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.

ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.

Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента. Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую. При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

Доврачебная помощь астматику при одышке и удушье

При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:

1. Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
2. Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
3. Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
4. По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
5. Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
6. Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
7. Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
8. Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
9. Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.

ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, в которых задействована система бронхов, и в связи с этим создается угроза удушья во время приступов.

Симптомы бронхиальной астмы тяжелы и поэтому возникает необходимость неотложной помощи, поскольку появляется угроза жизни человеку – в бронхах возникает спазм, повышается секреция слизистой оболочки, которая также отекает, и просвет бронхов значительно сужается.

Когда нужна помощь?

Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

• острое проявление симптомов приступа;
• у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка);
• дыхание сопровождается шумом и свистом;
• кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
• при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
• больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме должна проводиться в том случае, когда есть подтверждение, что астма является бронхиальной, а не сердечной. Определить, какая астма развилась у человека, можно по характеру отдышки: если при бронхиальной астме человеку тяжело выдыхать воздух, то при сердечной астме ему тяжело вдыхать.

Бронхиальная астма – алгоритм неотложной помощи

1. Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении. Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
2. Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
3. Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
4. Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент.
5. Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
6. Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
7. Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
8. Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.