Экзематозный дерматит и методы его лечения

Экзематозный дерматит – это наиболее распространенная форма аллергического контактного дерматита, являющегося реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Больше всего этому заболеванию подвержена кожа рук, так как руки очень трудно уберечь от контакта с профессиональными или бытовыми аллергенами.

В отличие от обычного дерматита, который проявляется у всех людей немедленной реакцией на раздражитель, признаки экзематозного дерматита возникают спустя определенное время после контакта с аллергенным фактором. Обычно это время составляет 10-14 дней. Но если раздражитель относится к агрессивным аллергенам (медикаменты, некоторые компоненты косметических средств), то время сенсибилизации организма укорачивается до 7-8 дней. Известны сенсибилизаторы, вызывающие экзематозный дерматит уже на 2-3 день после контакта – это токсин урушиола, получаемый из растений рода сумах. Исследования показывают, что в этиологии заболевания наибольшую роль играют компоненты бытовой и профессиональной химии, металлические сплавы, используемые в быту и медицине – кухонная утварь, джинсовые заклепки, украшения, ключи, зубные коронки, брекеты и т.д. Сенсибилизирующим свойством обладают никель, хром и кобальт, входящие в состав сплавов.

-в месте контакта появляется очаг гиперемии, кожа на этом участке кажется утолщенной; -зуд воспаленных очагов, который может носить непрекращающийся характер; -на воспаленном участке образуются папулы и большие и маленькие пузыри, которые вскрываются и на их месте остаются мокрые эрозии; -при затухании процесса на месте эрозий образуются корки и чешуйки. Такими же симптомами характеризуется и экзема, независимо от ее типа. При переходе процесса в хроническую форму на коже появляется шелушение и лихенизация.

Экзематозный дерматит, лечение которого носит комплексный характер, имеет благоприятный прогноз. Прежде всего необходимо исключить контакт с запускающим процесс аллергеном. При наличии мокнущих эрозий в острой стадии болезни на места мокнутий накладываются влажно-высыхающие повязки, после чего пораженные очаги смазываются глюкокортикоидами. Крупные пузыри следует прокалывать без удаления покрышки. После того, как жидкость стечет накладывают повязку, смоченную жидкостью Бурова. При тяжелом течении болезни назначают системные кортикостероиды.

Немалое значение имеет здоровый образ жизни: здоровое питание, правильный распорядок дня, занятия спортом и закаливающие процедуры.

Регулярный уход за кожей, направленный на восстановление кожного покрова. Рекомендуется применение успокаивающих средств на основе бисаболола, пантенола, растительных экстрактов и масел (череда, фиалка, авокадо).

В роли аллергена могут выступать любые вещества, с которыми контактирует кожа. К ним относят косметику, лекарственные средства для наружного применения, капли для глаз, краску для волос, сок растений (особенно ядовитых), сплавы металлов (на бижутерии, заклепках), соединения, используемые в промышленности. Иногда экзематозный дерматит появляется при грибковой инфекции. В отличие от контактного дерматита, аллергическая кожная реакция возникает только у тех лиц, иммунная система которых активировала Т-лимфоциты и выработала специфические антитела к конкретным аллергенам.

Особенности экзематозного дерматита

При данном заболевании обычно нет общих симптомов, проявления затрагивают только кожу и изредка прилегающие слизистые оболочки. Поэтому при воздействии аллергенных веществ около губ может дополнительно развиться хейлит, а при поражении век – конъюнктивит.

Область поражения обычно превышает зону влияния аллергена, но поначалу может иметь очертания, сходные с контурами раздражающего предмета. Существует так называемый заклепочный дерматит в местах прилегания к телу заклепок на джинсах. В последующем очаги поражения превышают зону контакта с аллергеном.

Основные симптомы экзематозного дерматита:

• сухость кожи, ее утолщение (лихенификация), появление трещинок;
• покраснение и отек кожного покрова;
• папулезные высыпания;
• мелкие лопающиеся пузырьки (везикулы), приводящие к возникновению эрозий с мокнутием кожи;
• корочки на месте лопнувших пузырьков;
• шелушение.

Все эти признаки имеют определенную стадийность, они сменяют друг друга или комбинируются. Клиническая картина зависит от формы дерматита и стадии его развития, а также от напряженности иммунного ответа. Поэтому одно и то же воздействие у разных людей способно вызывать разную реакцию.

Проявления при разных формах болезни

Экзематозный дерматит бывает острым, подострым и хроническим. Любая форма может иметь разную степень тяжести и стадию.

На этапе острого развития симптомов преобладают отек, покраснение кожи с мелкой пузырьково-папулезной сыпью. При выраженной аллергической реакции возможен некроз глубоких слоев кожи. В подострой стадии очаги мокнут, на месте лопнувших пузырьков появляются корочки. Если контакт с аллергеном часто повторяется, то дерматит принимает хроническое течение. При этом кожа сухая, утолщенная, с измененной пигментацией (окраской), следами расчесов и сухим шелушением. При новом воздействии сенсибилизирующего вещества на таком измененном фоне возникают свежие очаги высыпаний.

В случае хронического процесса аллергическая реакция может усложняться, становиться поливалентной. При этом иммунная система начинает отвечать гиперчувствительностью и на другие вещества с иной химической структурой, а обострение дерматита становится возможным при поступлении аллергенов через пищеварительный тракт.

Возможно присоединение вторичной инфекции, в таком случае корочки становятся серозно-гнойными, отек глубокий и болезненный, покраснение выражено сильнее.

Принципы терапии

Лечение экзематозного дерматита должно начинаться с устранения действия аллергена. Только в подобном случае терапия будет приводить к постепенной регрессии симптомов. Поэтому важна предварительная точная диагностика с проведением аппликационных проб.

С начала возникновения признаков местной аллергической реакции назначают антигистаминные средства и десенсибилизирующую терапию.

На остром этапе при появлении покраснения и папулезных высыпаний можно применять средства на основе цинка и препараты с глюкокортикостероидами. Для уменьшения отека и мокнутия используют компрессы и влажно-высыхающие марлевые повязки. Для них можно применять охлажденные отвары трав. После подсушивания кожи показаны глюкокортикостероиды. Крупные пузыри желательно прокалывать стерильной иглой.

На этапе образования корочек, при шелушении и сухости кожи наносят заживляющие средства на основе пантенола, бисаболола, алоэ. Также рекомендуется использовать растительные экстракты и масла, если на них нет аллергии. В случае хронического процесса показаны наружные средства с глюкокортикостероидами.

При выраженном дерматите и большой площади поражения врач может назначить системную детоксикационную терапию, парентеральное применение гормональных средств. Рекомендованы также препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Экзематозный дерматит имеет аллергическую природу, терапия его проводится по правилам лечения других реакций гиперчувствительности.

Этиология

Дерматит экзематозный обычно формируется в течение 2 недель. Реакция организма на агрессивные факторы медикаментозного происхождения составляет примерно 1 неделю. При контакте с некоторыми сенсибилизаторами симптомы болезни могут возникнуть спустя 3 дня.

Поскольку проявления, природа атопического дерматита, аллергической экземы, нейродермита идентичны, принято считать, что указанные понятия являются синонимами, описывают одну болезнь.

Развитию заболевания подвержены люди:

• проживающие в сильно загрязненных зонах;
• попадающие под воздействие вредных факторов производств при осуществлении трудовой деятельности;
• с патологиями ЖКТ хронического типа;
• с врожденной предрасположенностью;
• у которых диагностированы бронхиальная астма, поллиноз.

Предрасполагать к атопическому дерматиту (экземе) может наличие инфекционных источников (кариозных зубов, хронических тонзиллита, гайморита), гормональных нарушений.

Непосредственной причиной патологии является взаимодействие входящего в группу риска индивида с нетоксичными, неаллергенными веществами, куда включены:

• украшения и часы, для изготовления которых использовались никель, хром, цинк, сплавы с ними;
• зубные протезы;
• брекеты;
• магниты, инструменты для сверления и резки с кобальтом;
• бытовая химия, косметические средства, использующиеся в производственной деятельности порошки и жидкости;
• препараты для местного применения: мази, кремы, гели, лосьоны с ланолином, антибиотиками;
• клей, пластик;
• резиновые изделия (в т. ч. медицинские перчатки), дренажи;
• строительные материалы;
• металлическая фурнитура одежды, прилегающая к коже.

Клинические проявления

Экземоподобный дерматит не сопровождается общими симптомами, признаки поражения присутствуют лишь на коже, иногда на прилегающих слизистых оболочках. Этим обусловлено развитие хейлоза при проявлении аллергической реакции на лице близко к губам, конъюнктивита – если поражены веки.

Форма пораженного участка на ранних этапах схожа с очертаниями раздражителя. По мере развития болезни эта зона начинает отличаться – расширяется. Подобную ситуацию можно наглядно видеть при заклепочном дерматите, развивающемся при плотном прилегании металлической фурнитуры джинсов к поверхности тела.

Атопическая экзема этой формы сопровождается:

• сухостью, лихенификацией (утолщением) кожного покрова, трещинками;
• покраснением, отеком пораженного участка;
• папулезной сыпью;
• мелкими лопающимися везикулами, сменяющимися эрозиями с мокнущей поверхностью;
• корочками при высыхании жидкости;
• шелушением.

Указанные проявления возникают последовательно (один симптом сменяется другим), могут комбинироваться. Стадия течения, напряженность ответных иммунных реакций определяют итоговую клиническую картину болезни, обусловливают отличие выраженности проявлений у индивидов при одинаковом воздействии.

Специфика локализации

Сыпь в основном локализуется на верхних конечностях, поскольку обычно руки касаются моющих, чистящих средств, цементных растворов, песка, украшаются часами, браслетами. Экзематозный дерматит на руках начинается с пальцев: на коже появляются трещинки, наблюдается кровоточивость. Патологический процесс сопровождается болью, формированием маленьких пузырьков, которые оставляют после вскрытия мокнущую раневую поверхность. Целостность кожного покрова восстанавливается медленно.

Поражение век характеризуется отечностью затронутой зоны, вызывающей закрытие глаз. На ранних этапах возникает покраснение, слезотечение. Вытекающая из-под век непрозрачная жидкость скапливается на внутренних и внешних уголках глаз, подсыхает.

Экзематизированный дерматит на нижних конечностях вызывает сильное утолщение кожи в местах воспаления. Патологические очаги болезненны, сильно зудят. Когда пузырьки вскрываются, образовавшиеся ранки нередко углубляются, принимая вид трофических язв. Эти дефекты трудно лечить, а заживление проходит медленно.

Поражению перианальной области часто подвержены дети — патология возникает как аллергия на подгузники, некоторые средства по уходу за кожей младенца.

Основы медикаментозного лечения

При экзематозном дерматите лечение носит продолжительный и системный характер. Оно предполагает ограничение воздействия аллергена, пероральный прием блокаторов гистаминовых рецепторов, наружную обработку (крем, мазь) пораженных участков.

Если диагностирована сухая экзема со слабой выраженностью проявлений, дерматолог может назначить местные препараты с умеренным действием. Увлажнить кожу позволит жирный крем. Когда у пациента выявляется непереносимость составляющих указанных средств, для обработки дерматозных очагов применяются глицерин, крахмал.

Слабыми гормональными препаратами – Преднизолоном с концентрацией активного вещества 0,5% – можно обрабатывать конечности детей, не достигших 3-летнего возраста. Эта мазь от дерматита подходит также беременным, кормящим женщинам. Будущим матерям может назначаться использование Локоида. Формы выпуска: крем, мазь, эмульсия.

Умеренные гормональные средства назначаются, если слабая группа препаратов не способствует излечению болезни и при экземе (атопическом дерматите) с выраженной симптоматикой. Кожа обрабатывается Афлодермом, Дексаметазоном.

Адвантаном, Синафланом, относящимися к сильной группе гормональных лекарственных средств, купируются дерматит и экзема в запущенных формах, подавляется вторичная инфекция. Обрабатывать очаги поражения можно Галцинонидом, Дермовейтом.

Препараты негормональной группы прописываются для постоянного использования. Противопоказания, побочные эффекты от их нанесения присутствуют в малом количестве, поэтому эти средства считаются универсальными. Негормональная терапия подразумевает применение Пантенола (встречающиеся торговые названия – Бепантен, Декспан крем, Пантодерм), Лостерина, Ауробина, Экзодерила.

Патологические элементы можно обрабатывать Дегтярной, Индометациновой, Нафталановой мазями.

Важным элементом терапии является нормализация образа жизни:

• необходимо наладить режим (минимальное время сна должно равняться 7 часам);
• исключить из повседневного рациона потенциальные пищевые аллергены;
• избавиться от психоэмоциональных, химических раздражителей, из-за которых может проявиться атопическая экзема.

Примерная схема терапии

При поражении век терапевтические мероприятия будут включать:

• нанесение цинковой пасты, если обнаружились первые проявления;
• примочки с охлажденным зеленым чаем при мокнущем характере поражения;
• Мазь от экземы и дерматита Гидрокортизон, когда поверхность кожного покрова покрылась корочками;
• поддерживающую органы желудочно-кишечного тракта терапию.

Повязки во время лечения не используются.

Развитие атопического дерматита и экземы на коже верхних конечностей требует медикаментозного воздействия системными препаратами, местными лекарственными средствами. Терапевтические мероприятия при этом призваны устранить провоцирующие болезнь факторы, сопутствующие патологии, хронические очаги инфекции, стабилизировать психоэмоциональное состояние пациента. Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке на основе причин формирования, выраженности поражения.

Чаще всего назначается применение:

• Антигистаминов. Они минимизируют уровень чувствительности организма к воздействию аллергенов, способствуют снятию зуда, воспаления.
• Седативных препаратов. Оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность зуда, обеспечивают нормализацию сна.
• Антибиотиков. Тормозят активность болезнетворных микроорганизмов.
• Энтеросорбентов. Выводят токсины, шлаки.
• Глюкокортикостероидов. Препаратами этой группы лечится тяжелая, генерализованная атопическая экзема (экзематозный дерматит).
• Витаминов: принадлежащих группе В; фолиевой, никотиновой, аскорбиновой кислот.
• Антимикотических средств. Останавливают грибковую инвазию.
• Местных антисептиков, глюкокортикостероидов.
• Пробиотиков. Используются для восстановления кишечной микрофлоры.
• Ферментативных медикаментов. Поддерживают пищеварительную систему в норме.
• Иммунокорректоров.

При экземе, дерматите лечение рук дополняется физиопроцедурами: лазерной, ультразвуковой, парафиновой видами терапии, воздушно-радоновыми ваннами, ультрафонофорезом, ультрафиолетовым облучением, иглоукалыванием, пиявками и др.

Атопическая экзема требует консультации специалиста, который правильно подберет необходимые процедуры. Любые крем, гель, мазь без назначения дерматолога применять не рекомендуется.

Прогноз

Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо полностью устранить воздействие аллергена на кожу больного. Повторные контакты могут привести к прогрессированию экзематозного дерматита, нарастанию сенсибилизации, из-за чего процесс переходит в генерализованную форму. При этом происходит захват организма клиническими проявлениями.

Специфика заболевания

Экзематозный дерматит – это разновидность атопического дерматита или нейродермита. Данная реакция имеет замедленный тип, поэтому человеку поначалу трудно определить, почему его кожа вдруг краснеет, покрывается пятнами и чешется.

Развитие симптомов происходит следующим образом: какой-либо аллерген контактирует с кожей, дыхательными путями, слизистыми оболочками человека. Организм может отреагировать сразу негативно, а в некоторых случаях реакции сразу после контакта не случается. Тогда человек снова контактирует с раздражителем, его концентрация накапливается, начинается ответная реакция.

Также возможен второй вариант развития событий: повторного контакта не происходит, однако в результате внутренних химических реакций аллерген все-таки побуждает нервную систему запустить выработку гистамина. Результат – аллергическая реакция.

Чаще всего экзематозный дерматит развивается на руках, коже нижних конечностей. Лечение оказывается симптоматическое, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов и вернуть человеку нормальное самочувствие.

Провоцирующие факторы и причины заболевания

У здорового человека такая реакция никогда не случится. Атопический дерматит предполагает врожденную чувствительность организма к определенным веществам, которая может проявиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей. Если родители знают о склонности ребенка к аллергическим реакциям, правильный гипоаллергенный быт и питание помогут избежать проблем, а ребенок не вырастет аллергиком.

Есть еще другие причины, которые также влияют на чувствительность организма. К ним относятся бактериальные инфекции, гормональные сбои, эмоциональные стрессы и другие. Поэтому стоит заботиться о своем здоровье и прислушиваться к любым изменениям в организме.

Клиническая картина

Экзематозный дерматит чаще всего возникает на коже нижних конечностей и руках. Эти кожные покровы чаще всего контактируют с вредными факторами внешней среды, при этом воспаление может быстро распространяться по всему телу, поражая всю кожу.

Экзема на руках появляется через 2-3 дня после воздействия на организм раздражителя, а в некоторых случаях покраснения могут появиться даже через неделю. Это особенно часто проявляется после приема лекарственных препаратов.

Первой страдает кожа на руках: пальцы могут трескаться, кровоточить, кожа сильно сохнет и шелушится, при этом человек испытывает очень сильный зуд и болезненные ощущения. Иногда появляются маленькие пузырьки, которые при вскрытии оставляют мокнущие труднозаживающие ранки. Это только усугубляет течение заболевания.

Экзематозный дерматит в редких случаях проходит самостоятельно. Даже если человек больше не контактирует с раздражителем, болезнь способна прогрессировать. Человек становится очень нервным, его постоянно беспокоит зуд, внешний вид кожи пугает, а обычные средства для увлажнения и заживления кожи не помогают.

Кожа на руках активно контактирует с косметическими средствами, бытовой химией, именно поэтому чаще всего болезнь проявляется на пальцах. На коже нижних конечностей также часто появляются высыпания, в основном после употребления в пищу определенных продуктов, способных вызвать аллергию. Это могут быть цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты и так далее. При экземе лечение у врача обязательно, так как она может перейти в хроническое состояние.

Методы диагностики

Эффективное лечение не может проводиться без диагностики. Поэтому при походе к врачу вас попросят сдать некоторые анализы, а также спросят о том, какие продукты вы употребляли в последнее время, с чес контактировала кожа, что могло спровоцировать реакцию.

Анализ крови и мочи является обязательным. Дальше врач смотрит, есть ли необходимость в дополнительных исследованиях у специалистов, а также проведение аллергических проб.

Лечение

Лечение у врача поможет победить экзему без последствий. Самолечение в данном случае может лишь усугубить ситуацию, а народные средства навредят. Поэтому не пытайтесь самостоятельно лечить экзему на руках и коже нижних конечностей, доверьтесь профессионалу.

Врач обязательно выпишет курс антигистаминных препаратов, специальную диету, а также мазь или крем для ухода за кожей на руках, чтобы заживление уже имеющихся ранок проходило быстрее. Средства местной терапии помогут быстро вернуть нормальное самочувствие, избавиться от зуда и болезненных ощущений.

Лечение дерматита на руках проводится в несколько этапов. Важно не только избавиться от симптомов, но и понять причину заболевания, бороться именно с ней, чтобы не возникало рецидива.

Экзематозный дерматит: характерная клиническая картина и лечение

Появление мокнущих и шелушащихся покраснений на коже кистей рук, стоп, голеней или век может быть проявлением экзематозного дерматита. Эта патология носит аллергическую природу, но она не является простой аллергией.

При экзематозном дерматите, независимо от его локализации, аллергенами для организма пациента становится белки его кожи, предварительно контактирующие с химическими препаратами, косметикой или даже ювелирными украшениями.

Заболевание очень важно начинать лечить как можно раньше для того, чтобы предупредить его переход в хроническую форму.

Экзематозный дерматит:

• основные причины возникновения экзематозного дерматита;
• клиническая картина экзематозного дерматита: характерные симптомы;
• эффективные методы лечения экзематозного дерматита.

Основные причины возникновения экзематозного дерматита

Экзематозный дерматит чаще всего возникает у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к аллергиям, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и другими патологиями аллергической природы, а также работающих на вредных производствах или живущих в неблагоприятной экологической обстановке. Среди непосредственных причин экзематозного дерматита можно выделить контакт пациента с одним из следующих предметов и веществ:

• украшениями или часами из никеля, хрома, цинка или их сплавов;
• инструментами или магнитами, содержащими кобальт;
• брекетами и зубными протезами;
• косметическими средствами или бытовой химией;
• лекарственными препаратами, содержащими ланолин и некоторые антибиотики;
• резиновыми изделиями;
• клеем или пластиком;
• некоторыми строительными материалами.

Клиническая картина экзематозного дерматита: характерные симптомы

Экзематозный дерматит зачастую локализуется в области кистей рук, стоп, голеней или век. В острой стадии заболевания кожа в месте контакта с вызвавшим аллергическую реакцию веществом становится отечной, на ней возникают пузыри и красные пятна. Поражения чаще всего имеют симметричную форму, при этом кожа горячая на ощупь. В подострой стадии заболевания пузырьки лопаются, а на их месте возникает мокнущая поверхность, постепенно покрывающаяся корочками. Если прекратить контакт пациента с аллергеном, но не предпринять больше никаких мер по купированию острого и подострого процесса, заболевание может переходить в хроническую форму. В таком случае, кожа становится сухой, утолщенной, пациент испытывает сильный зуд на пораженном участке кожных покровов. Заболевание также может осложняться бактериальной инфекцией с характерной клинической картиной.

Эффективные методы лечения экзематозного дерматита

Лечение экзематозного дерматита состоит из нескольких взаимно дополняющих друг друга компонентов:

• прекращение контакта кожи с веществом, провоцирующим аллергическую реакцию;
• лечение фоновых заболеваний организма, предрасполагающих к развитию аллергии;
• исключение потребления аллергенных продуктов, таких как шоколад, цитрусовые, морепродукты, орехи и так далее, а также максимальное избегание стрессов;
• местное лечение пораженных участков кожи с применением цинковых мазей, специальных болтушек или гормональных мазей – в зависимости от течения и симптомов заболевания;
• системная терапия антигистаминными и десенсибилизирующими препаратами.

Очень важную роль играет назначение пациентам, независимо от формы заболевания, эмолентов, препятствующих испарению влаги с поверхности кожных покровов.