Что такое тепловая крапивница

Одна из самых неприятных аллергических болезней – крапивница. Симптомы предстают в образе красноватых волдырей, которые вызывают неприятный зуд. Внешне очень похожи на ожоги, оставленные крапивой, отсюда и такое название. Заболевание может проявить себя как последствие различных стрессов или после физической нагрузки. Высокая температура вызывает аллергию – тепловую крапивницу.

Причины появления

Задержка накопившихся в тканях активных биологических веществ, трансформируется в покраснение кожного покрова. Такой процесс осуществляется при помощи увеличения капилляров, чем и трактуется возникновение волдырей. Сыпь обычно находится на руках, шейном отделе или грудной клетке.

Крапивница проявляется при совокупности определенных катализаторов. Давайте поделим их на наружные и внутренние возбудители.

Наружные возбудители:

• Укусы кровососущих насекомых (мошки, комары).
• Укусы перепончатокрылых насекомых (осы).
• Аллергия на определенные продукты (рыба, цитрусовые).
• Совокупность аллергенов.
• Лекарственные препараты.

Внутренние возбудители:

• Бактерии.
• Вирусы.
• Паразиты.
• Грибы.
• Простейшие.

Что нужно знать о тепловой крапивнице?

Сосудистая система человека определяет ход болезни, очаги поражения. Основным элементом всегда будут волдыри, которым периодически сопутствует зуд. Они могут то проявляться, то пропадать и в том числе сопутствующим заболеванием могут быть микозы, о которых можно прочитать на этом сайте.

Также различают по степени тяжести крапивницы острую и хронические формы течения болезни. Заболевание в острой форме сопровождается отеком, хотя и вполне допустимо, что через несколько часов она полностью отступит.

Более тяжелая форма – хроническая, длится до пяти недель и более. Данный вид тепловой крапивницы катализирован не иммунными процессами, а неизвестными механизмами самого организма. Их происхождение до сегодняшнего дня является не выясненной.

Подразделение тепловой крапивницы:

1. Холодовая крапивница. Появляется в прохладный сезон. Иногда процесс запускается при употреблении в пищу холодной еды. Симптомы: тошнота, головная боль, ломка в мышцах и суставах.
2. Солнечная крапивница. Как ни странно, к данному виду заболевания склонны женщины. Из-за палящих солнечных лучей заболевание протекает в весенний и летний период. На обнаженных местах кожного покрова выступают небольшие волдырики. При тяжелом течении заболевания человек испытывает удушье и даже потерять сознание.
3. Псевдоаллергическая (ложная) крапивница. Проявляется при неправильном функционировании пищеварительной системы, печени, желчного пузыря. В данном случае нет аллергии как таковой. Проявляющаяся сыпь возникает при сбое цикличности внутренних органов. Острые симптомы в виде неприятных ощущений в животе, жидкого стула или запора.

Лечение тепловой крапивницы

Перед тем как начать лечение необходимо выявить аллерген, затем его изолировать. Если аллергенный фактор относится к химическим веществам, то стоит промыть пораженную зону обычной водой. Если катализатор представляет собой физический аспект, нужно действовать так же. При солнечном факторе следует укрыться в тени, а при холоде стоит найти теплое место.

Внимание! При заболевании нужно иметь в виду, что пораженные волдырями очаги расчесывать категорически запрещено! Иначе вы ухудшите течение тепловой крапивницы или просто занесете новую инфекцию.

Основными медикаментозными средствами при излечении болезни считаются противоаллергические средства. Иногда по рецепту и усмотрению доктора необходимы гормоны.

Врачи констатируют то факт, что при терапии, вызванной хроническими процессами тепловой крапивницы. Пациенту нужно достаточно часто и в огромных количествах применять противоаллергенные средства. Вследствие чего подобает при течении заболевания в хроническом режиме, установить причины аллергии, а не устранении симптомов. Иначе это грозит постоянной бесполезной тратой средств, вашего здоровья и времени.

Давайте подведем итоги. Чтобы излечить само заболевание, нужно его рассматривать как аллергию, установить причину тепловой крапивницы и устранить аллерген.

Не стоит забывать! Самолечение любого заболевания, в том числе и тепловой крапивницы, грозит нанести непоправимый вред вашему здоровью. Для того чтобы грамотно и последовательно провести лечения, нужно посоветоваться с врачом, специализирующимся в этом направлении.

Особенности проявления тепловой крапивницы

Заболевание характеризуется наличием определенных симптомов, которые отличают его от других видов болезни. В период протекания патологии наблюдается появление волдырей розового цвета, которые возвышаются над кожными покровами.

Сохранение симптоматики наблюдается от 30 до 90 минут после поражения. Если наблюдается холинергический тип крапивницы, то проявление симптоматики наблюдается по всему телу пациента.

Заболевание может сопровождаться:

• Тошнотой;
• Диареей;
• Рвотой;
• Головными болями;
• Вздутием.

У некоторых пациентов при появлении патологического состояния наблюдается повышение слюноотделения. На коже больного наблюдается отечность.Все отекшие места характеризуются развитием зуда.

Больные жалуются на появление дискомфорта в области желудка и кишечника. На теле пациента наблюдаются пузырьки, которые могут иметь различный диаметр и характеризуются зудом.

ВНИМАНИЕ! Если у пациента наблюдается незначительная восприимчивость к аллергену, то это приводит к появлению мелкой сыпи и легкого зуда.

Если в данном случае не будет обеспечиваться соответствующее лечение, тогда у пациента будет протекать хроническая форма болезни. Появление аллергической реакции может наблюдаться в любом месте.

Наиболее часто патология локализуется на таких частях тела, как грудь, предплечье, шея, лицо. После воздействия провоцирующих факторов появление симптоматики может наблюдаться в течение получаса.

При появлении неприятных симптомов необходимо исключить аллерген. Симптоматика заболевания способна пройти самостоятельно в течение нескольких часов.

Тепловая крапивница является достаточно неприятным заболеванием. Благодаря наличию большого количества признаков определить заболевание может человек самостоятельно. Для определения аллергена ему рекомендуется обратиться в медицинский центр.

Причины

Данный тип заболевания характеризуется отсутствием наличия определенного генеза.

Данное заболевание возникает при неадекватной реакции организма на тепло.

Если чувствительность тела к воздействию нейроомедиаторов повышена, то это приводит к появлению заболевания. Достаточно часто причиной заболевания является высокая сенсибилизация организма.

Развитие аллергической реакции достаточно часто диагностируется при воздействии внешних и внутренних факторов. Если на кожу человека попадает вода, температура которой составляет более 40 градусов, то это может привести к появлению заболевания.

Стрессовые ситуации и яркие эмоции могут стать причиной заболевания. В группе риска находятся люди, которые часто посещают бани и сауны. Если человек употребляет в пищу, вызывающие расширение сосудов, продукты, то это может привести к развитию тепловой крапивницы.

Это объясняется резкими скачками температуры тела у пациента. Возможность развития тепловой крапивницы у представительниц слабого пола может наблюдаться в период приливов при менопаузе. Заболевание может возникать на фоне:

• Неправильной работы пищеварительной системы;
• Вегето-сосудистой дистонии;
• Болезней щитовидки;
• Неврозов.

Если у пациента наблюдается активное мышечное напряжение, то это приводит к активной выработке пота телом, что становится причиной тепловой крапивницы.

Причины появления крапивницы являются достаточно разнообразными. Во избежание данного заболевания пациенту необходимо избегать негативного воздействия внешних и внутренних факторов.

Обращение к доктору

Если у пациента возникают подозрения на развитие тепловой крапивницы, то ему н6еобходимо незамедлительно обратиться к доктору. Это даст возможность своевременного купирования симптоматики, а также устранения аллергена.

Методы диагностики

Для диагностики патологического состояния осуществляется применение провокационных тестов, которые заключаются в воздействии тепла на тело человека. В большинстве случаев осуществляется погружение рук человека в теплую воду.

Для подтверждения диагноза больному анализы крови и мочи, гастроскопию, тест на иммуноглобулин, ультразвуковое исследование пищеварительного тракта.

Первая помощь

Для устранения возможности усугубления ситуации при тепловой крапивнице необходимо устранить возможность воздействия тепла на организм человека. При появлении сильного зуда рекомендуется применение антигистаминных препаратов.

Для снижения общей температуры тела рекомендуется принятие прохладного душа.

Если причиной аллергической реакции стали чрезмерные физические нагрузки, тогда необходимо отдохнуть.

Что запрещается делать

В период терапии тепловой крапивницы необходимо придерживаться определенных правил. В данном случае пациенту категорически запрещается посещать бани и сауны. Прогулки на свежем воздухе при высоких температурах пациенту строго запрещены.

Не стоит переживать чрезмерные нервные потрясения. Принятие теплого душа в период протекания заболевания не рекомендуется пациентам.

Лечение крапивницы

Для терапии тепловой крапивницы могут использоваться аптечные лекарства или средства народной медицины.

В большинстве случаев докторами осуществляется назначение антигистаминных препаратов, подбор которых проводится доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью развития заболевания. В большинстве случаев пациентам делают назначение:

• Эриуса;
• Ломалина;
• Зодака;
• Кестина;
• Цетрина.

При отсутствии необходимого лечебного эффекта необходим прием холинблокаторов, глюкокортикостероидов и транквилизаторов. Наиболее часто осуществляется применение медикаментов в виде кремов и мазей.

Для обеспечения максимальной эффективности лечения необходимо использовать средства народной медицины. Благодаря данным препаратам улучшаются обменные процессы в организме человека.

Также их действие направлено на снятие нервного напряжения. Благодаря универсальному эффекту воздействия лекарств осуществляется освобождение организма человека от негативного влияния токсинов.

Для устранения зуда и болезненности кожи необходимо протирать ее отварами, которые готовятся на основе таких растений.

Как череда или ромашки. Они обладают ярко выраженными антисептическими свойствами, что позволяет с их помощью максимально эффективно бороться с заболеванием. Для обеспечения максимальной эффективности терапии рекомендуется прием внутрь:

• Сока сельдерея;
• Мятного чая;
• Ромашкового отвара;
• Травяного сбора.

Для устранения неприятных симптомов заболевания рекомендуется применения сока алоэ для смазывания кожи. Некоторые доктора рекомендуют приготовление лосьона на основе таких растений, как крапива и ромашка.

Для приготовления лекарства берутся предварительно измельченные и высушенные травы и смешиваются в равных количествах. Две столовые ложки сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются на паровой бане в течение часа.

Терапия тепловой крапивницы должна быть комплексной, что будет гарантировать ее эффективность. Назначение определенных лекарств должно проводиться только врачом на основе результатов диагностики.

Диетотерапия

Для того чтобы ускорить процесс лечения тепловой крапивницы пациентам рекомендуется исключение определенных продуктов питания из рациона.

При этом сидеть на специальной диете не нужно.

Больным не рекомендуется употреблять острую пищу, а также перец. Кушать необходимо только блюда комнатной температуры.

Тепловая крапивница является достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к разнообразным осложнениям. Именно поэтому при появлении первых симптомов патологии пациенту необходимо предоставить первую помощь и обратиться за помощью к доктору.

Специалист после проведения соответствующей диагностики назначит больному рациональное лечение.

Почему именно тепловая крапивница?

Появляется неприятное высыпание за счет повышения температуры тела, причем причины данной болезни могут быть различными, одни начинают чесаться после активного занятия спортом с усиленным потоотделением, некоторым просто достаточно выпить кружечку горячего чая.

Тепловая крапивница напрямую связана с выбросом медиаторов ацетилхолина из нервных окончаний, из-за реакции на повышение температуры тела, а происходит это в нескольких случаях:

• По причине нарушения работы некоторых внутренних органов, таких как щитовидная железа и пищеварительная система.
• Из-за стрессовых ситуаций.
• Эмоциональные перенапряжения.
• Воздействие внешних повышений температуры (сауна, горячая ванна и др.).
• Физическая активность.

И в дополнение к любому из случаев необходима предрасположенность к аллергической реакции, в противном случае тепловая крапивница не даст о себе знать.

Как распознать в крапивнице именно тепловую?

Появление первых признаков после провоцирующего воздействия, происходит быстро, всего в течение 5 минут или максимум часа.

• Выделяется основной симптом тепловой аллергии, это мелкие сильно зудящие образования, похожие на волдыри, бледно-розового цвета, размером около трех миллиметров. По мере развития, рядом находящиеся узелки, имеют свойство соединяться в одно общее образование большого размера.
• Этот вид крапивницы имеет сезонный характер, в теплое время года процент заболевания увеличивается.
• Также среди симптомов встречаются нарушения в виде тошноты, расстройства кишечного тракта, повышенного слюноотделения, рвоты.
• Высыпания чаще локализуются в области лица, шеи, грудной клетки и верхних конечностях.
• Часто повторное заболевание тепловой крапивницей сопровождается повышением температуры.

Выявление виновника высыпаний на коже

В отличия от многих других видов крапивницы, тепловая диагностируется относительно легко и точно. Подтвердить предположение можно с помощью подкожной инъекции — провокационной пробы. При верно поставленном диагнозе, через 5–20 минут наступает аллергическая реакция.

Также можно провести провоцирующий тест, просто опустить руки пациента в емкость с водой, нагретой до 45 °C, и ждать проявления реакции.

В дополнение, чтобы исключить различные причины возникновения сыпи, назначается анализ крови на аллергены.

Чтобы кожа больше не зудела

Лечение тепловой крапивницы отличается от других видов. Ведь традиционные антигистаминные препараты малоэффективны из-за медиаторов ацетилхолина. Поэтому помочь могут только гели и мази, в составе которых имеется атропин и экстракт красавки. Их нужно наносить на очаги воспаления 1–2 раза в день.

При появлении сопровождающих аллергических заболеваний, таких как ринит или конъюнктивит, к лечению нужно добавить традиционные антигистаминные медикаменты.

Чтобы повысить сопротивляемость организма следует ввести прием аскорбиновой кислоты и витамины группы B.

За помощью в лечении тепловой крапивницы, можно прибегнуть к старинным советам и рецептам еще со времен наших бабушек.

1. Очень хорошо помогает сок сельдерея. Его нужно употреблять за 30 минут до приема пищи и повторять процедуру 3 раза. Также можно использовать измельченный сушеный корень сельдерея, просто нужно настоять в холодной воде две столовые ложки растения в течение двух часов и принимать внутрь по половинке стакана перед едой.

2. С недугом поможет бороться отвар из одноименной травы. Нужно настоять в стакане кипятка две столовые ложки цветков крапивы около 30 минут и ежедневно принимать 100 мл. по три раза в день.

3. Хорошо помогают слегка теплые ванны и компрессы из настоя багульника.

4. А зуд снимается примочкой из сока укропа.

Важно помнить, что тепловая крапивница имеет свойство развиваться на фоне уже существующих проблем в работе организма. Поэтому, даже если вдруг аллерген не был выявлен при помощи исследования крови, важным этапом на пути к выздоровлению является строгое соблюдение специальной диеты с исключением продуктов, провоцирующих аллергию, ограничение эмоциональных и физических нагрузок и, конечно же, лечение основного заболевания.

Причины возникновения

Тепловая форма аллергии, как и холодовая крапивница – заболевание невыясненного генеза. Характерная особенность – выделение во время иммунного ответа не только гистамина, но и ацетилхолина.

Тепловая форма крапивницы развивается при сочетании нескольких факторов:

• избыточная чувствительность клеток к нейромедиатору ацетилхолину;
• повышенная сенсибилизация организма;
• центры терморегуляции проявляют аномально высокую восприимчивость к активной выработке ацетилхолина.

Когда развивается патология? Ответ зависит от типа болезни: признаки появляются при местном воздействии раздражителя (локальная крапивница) либо на фоне сочетания внешних и внутренних факторов (холинергическая разновидность). У большинства пациентов медики выявили снижение иммунитета.

Условия для развития генерализованной крапивницы:

• приём душа/ванны. Вода во время купания – выше +40 градусов;
• употребление пищи, провоцирующей расширение сосудов: горячие напитки и блюда, алкоголь;
• яркие эмоции, сильный стресс, создающий высокую нагрузку на организм;
• нахождение в сауне, бане, прогулки в летнюю жару;
• резкий подъём температуры при инфекционных болезнях, во время течения воспалительных процессов;
• «приливы» во время менопазузы, сопровождающиеся неприятным жаром в области лица и тела, обильным потоотделением;
• активное мышечное напряжение, на фоне которого организм усиленно продуцирует пот;
• заболевания, при которых усиливается чувствительность к нейромедиатору ацетилхолину: болезни щитовидной железа, вегето-сосудистая дистония, патологии органов ЖКТ, неврозы.

Тепловая крапивница у детей

Негативная реакция в виде локальной и генерализованной форме чаще развивается в раннем возрасте. Негативные признаки периодически беспокоят ребёнка, постепенно слабеют, исчезают бесследно после гормональной перестройки организма по окончании подросткового периода. Отсутствие лечения, несоблюдение мер профилактики приводит к неприятным последствиям: рецидивы фиксируют у взрослого человека.

Факторы, провоцирующие тепловую крапивницу у детей раннего возраста:

• несовершенство процессов пищеварения;
• врождённая сенсибилизация организма при наследственной предрасположенности;
• развитие других видов аллергических заболеваний;
• постоянное перегревание малыша при чрезмерной опеке: взрослые постоянно кутают кроху, ребёнок активно потеет.

Тепловая форма крапивницы у детей также развивается на фоне других видов аллергии. Слабый иммунитет в первые месяцы и годы жизни – негативный фактор, усиливающий восприимчивость к раздражителям.

Медики диагностируют у большинства маленьких пациентов с диагнозом «тепловая крапивница»:

• нейродермит;
• пищевую аллергию и лекарственную непереносимость;
• бронхиальную астму;
• зудящие дерматозы;
• атопический дерматит;
• экзему.

Виды и формы заболевания

Врачи выделяют следующие типы тепловой крапивницы:

• локальная или местная. Негативные признаки возникают в зоне контакта с раздражителем;
• холинергическая генерализованная. Яркая особенность – появление отрицательной симптоматики по всему телу.

Характер течения заболевания:

• активная или острая крапивница. Признаки постепенно слабеют, исчезают не позже полутора месяцев после начала болезни;
• хроническая крапивница. Проявления аллергии сохраняются дольше 45 дней, рецидивы возникают на протяжении нескольких лет или десятилетий.

Первые признаки и симптомы

Тепловая крапивница разных типов имеет схожие проявления и характерные признаки. При любой разновидности и форме заболевания отрицательная симптоматика появляется не только на коже, но и со стороны нервной системы, органов пищеварения.

При тяжёлой форме патологии, высокой чувствительности к ацетилхолину часто ухудшается общее состояние. Иногда сочетаются признаки холодовой и тепловой формы аллергии.

Локальный тип:

• через несколько минут после воздействия высокой температуры на определённый участок в зоне контакта возникают розовые волдыри, слабо возвышающиеся над кожей;
• ткани на проблемном участке отекают, зуд развивается только в половине случаев;
• симптоматика локальной формы тепловой крапивницы держится от 40 минут до полутора часов.

Холинергический тип:

• симптомы появляются спустя 5–25 минут после действия провоцирующего фактора: эмоционального потрясения, купания в горячей ванне, посещения бани, занятий в спортзале с активным потоотделением;
• тело покрывается зудящими пузырьками. Диаметр образований – от 2 до 3 мм, цвет – мутно-белый, вокруг пузырей заметная отёчность ярко-розового оттенка. Через время образования сливаются, появляется отёкшая поверхность, цвет изменяется: зоны, возвышающиеся над эпидермисом, приобретают багровый оттенок;
• характерный признак генерализованной формы – сильный зуд отёкших участков;
• основные зоны локализации высыпаний: грудь, шея, предплечья, лицо, у многих людей признаки аллергии заметны по всему телу;
• беспокоят не только кожные реакции, но и дискомфорт в желудке, кишечнике. Часто появляется тошнота, вздутие, боль в животе, рвота, диарея, усиливается выделение слюны, болит голова.

Рецидивы холинергического типа тепловой крапивницы в большинстве случаев сопровождаются повышением температуры.

Диагностика

Основные методы:

• для подтверждения либо опровержения диагноза доктор назначает провокационные тесты с использованием тепловой нагрузки: пациент на несколько минут опускает руки в ванночку с подогретой водой. На протяжении получаса доктор наблюдает за реакцией эпидермиса. Появление высыпаний, краснота участка, отёчность подтверждают предположение о реакции организма на высокую температуру;
• при подозрении на тепловой тип заболевания пациент получает физическую нагрузку для обильного выделения пота или принимает горячую ванну. Продолжительность теста – от 5 до 30 минут;
• ещё один вариант диагностики – внутрикожное введение препарата Карбахолин. Лекарственное средство сходно по действию на ацетилхолин. Реакция на введённое вещество подтверждает холинергический тип болезни;
• дополнительно назначают анализ на иммуноглобулины. Важно установить, на фоне какого, аллергического заболевания развивается тепловая крапивница у взрослых и детей;
• при выявлении проблем с органами пищеварения назначают углублённое обследование этого отдела с проведением УЗИ, гастроскопии, сдачей анализа крови и мочи.

Лечение и общие направления терапии

Успешная терапия тепловой крапивницы зависит от выявления факторов, на фоне которых развивается негативная симптоматика. Терапия этой формы аллергического заболевания во многом схожа с лечением холодовой и холинергической крапивницы.

Общие правила:

• отказ от посещения бани, парной, сауны;
• снижение физических нагрузок для уменьшения потоотделения;
• лечение хронических патологий;
• подходящая температура воды (тёплая, не горячая) во время принятия душа и ванны;
• приём успокаивающих составов, снижение нагрузки на нервную систему;
• правильное питание, исключение высокоаллергенных продуктов из рациона;
• лечение эндокринных заболеваний, нормализация гормонального фона в период климакса;
• терапия аллергических болезней, усиливающих риск развития тепловой формы крапивницы;
• смена рода деятельности, если на работе часто возникают стрессовые ситуации;
• уменьшение контакта с раздражителями различного рода;
• начало терапии у детей и взрослых при выявлении первых признаков аллергической реакции.

Лекарственные препараты

Основной элемент терапии – средства для наружного применения. Мази и кремы от аллергии с экстрактом красавки и атропином снижают силу признаков заболевания.

Многие антигистаминные препараты малоэффективны при лечении теплового типа крапивницы. По этой причине самостоятельный подбор лекарственных средств не даёт положительного результата.

Медики назначают таблетки и сиропы от аллергии:

• Ломилан.
• Цетрин.
• Кларитин.
• Кестин.
• Эриус.
• Зодак.

Положительный результат даёт обработка проблемных участков следующими составами:

• Ла-Кри.
• Фенистил-гель.
• Адвантан.
• Гистан.

Седативные препараты при частых стрессах, высокой психоэмоциональной нагрузке:

• Карвелис.
• Новопассит.
• Валериана в таблетках.
• Тенотен.
• Валемид.
• Афобазол.
• Персен.
• Настойка пустырника и валерианы.
• Успокаивающий травяной сбор.

Причины возникновения крапивницы

Крапивница может протекать остро или хронически. Продолжительность хронической формы в среднем составляет 3-5 лет (может растягиваться до 20 лет). Острая форма — это аллергическая реакция немедленного типа, протекает до 6 недель.

Причиной возникновения острой формы крапивницы у детей и взрослых являются различные аллергены: продукты, пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные средства и пр. А также не редко регистрируются случаи такой реакции, проявляемой после воздействия вибрации, давления, ультрафиолета, низких температур воздуха, повышенных физических нагрузок, термических воздействий на кожу. Хроническая реакция чаще всего вызывается внутренними причинами.

Основными факторами, провоцирующими возникновение крапивницы у детей и взрослых, являются:

• внешние причины — физические, химические, механические
• внутренние — заболевания внутренних органов, нервной системы

По результатам исследований 2011 года — провоцирующими факторами являются:

1. Идиопатическая крапивница (хроническое заболевание с неясными причинами) — 40-90%
2. Аутоиммунные процессы в 40-60%
3. Солнце, холод, давление (физические причины) -20-30%
4. Инфекционные заболевания 10-20%
5. Непереносимость определенных продуктов питания (пищевая аллергия) -10%
6. Гормональные нарушения, воспалительные процессы — 10%

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Волдыри напоминают следы комариных укусов или ужаления крапивой. Вначале они красного или розового цвета, различного размера от 0,5 до 15 см. Со временем происходит накопление экссудата и сдавление капилляров кожи, и элементы сыпи становятся светлыми. Сыпь может располагаться изолированно на лице, руках, а при прогрессирующем течении может распространяться на свободные участки тела, приобретая генерализованный характер, при этом сыпь сопровождается зудом и жжением.

Если генерализованная уртикарная сыпь появляются у детей первых лет жизни, то это может свидетельствовать о ее наследственной природе. Крапивница у взрослых, симптомы которой схожи с наследственной, практически всегда является приобретенной.

Как и любое другое хроническое заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. При рецидиве у пациента наблюдается также головная боль, слабость, диспепсия, повышение температуры тела, рвота, беспокойство, нарушение сна из-за сильного зуда кожи.

Клинические проявления крапивницы ассоциированы с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Общим звеном патогенеза любой клинической формы заболевания является отек сосочкового слоя кожи, который развивается вследствие повышения проницаемости стенки капилляров микроциркуляторного русла. Эти изменения связаны с действием гистамина, который выделяется тучными клетками. Их активация (дегрануляция) может происходить по разным причинам. В связи с этим существует классификация крапивницы по этиопатогенетическому принципу:

Физическая крапивница

• Механическая (дерматографическая) крапивница. При этой форме зуд часто предшествует появлению высыпаний. Сыпь представлена линейными волдырями, которые появляются по ходу расчесов. Линейные возвышения кожи возникают после механического раздражения — давления ремней, нанесения на кожу давящих движений. Уртикарный дермографизм без зуда может наблюдаться как кратковременное явление с исчезновением волдырей в течение 30 минут. Он встречается у 3-5% популяции и не требует лечения.

• Замедленная крапивница от давления. Провоцирующим фактором является длительное местное воздействие вертикального давления. Проявляются обычно гиперемированными, иногда болезненными очагами с более глубоким распространением отёка. Характерные места расположения: на кистях, на стопах, на ягодицах и задней поверхности бёдер.

•  Вибрационная. Волдыри появляется на коже в местах воздействия вибрирующих поверхностей или частей предметов. Подобные симптомы крапивницы у детей могут являться диагностическим признаком наследственного вибрационного ангионевротического отека.
• Тепловая контактная крапивница. Возникает при локальном воздействии тепла на кожу. Описана наследственная форма этого заболевания, при которой волдыри появляются спустя 4-6 часов после теплового контакта.
• Холодовая крапивница (см. подробнее холодовая аллергия симптомы, лечение). Характеризуется появлением волдырей после локального воздействия холода. Реакция на холодовое воздействие проявляется сыпью, но не на охлажденной коже, а вокруг нее. Области кожи, которые контактировали непосредственно с холодом, не поражается. У некоторых пациентов, в ответ на воздействие холода, регистрируется выброс нейромедиаторов, у других — синтез анафилатоксинов через систему комплемента. Учитывая механизм развития, некоторые авторы относят холодовой вариант крапивницы к спонтанным, а не к физическим.

Особые формы

•  Аквагенная. Сыпь возникает через непродолжительное время после контакта с водой. Волдыри мелкие, сильно зудящие, окружены эритематозными пятнами. Возможна и другая реакция на контакт с водой — аквагенный зуд без сыпи.
• Солнечная. ( см. подробнее аллергия на солнце, симптомы, лечение). Характеризуется развитием зуда и отека через несколько минут после воздействия света. Сыпь возникает только на инсолированных участках.

• Крапивница физического напряжения (адренергическая). Возникает только после физической нагрузки — снижается артериальное давление, появляется отек сосудов, сыпь, свистящее дыхание. В некоторых случаях отмечена связь с предварительным употреблением специфических или неспецифических продуктов (сельдерей, моллюски, креветки, томаты, орехи). Причем, эти продукты могут безопасно употребляться больными без последующей физической нагрузки.
•  Холинергическая крапивница. Возникает в результате усиленного потоотделения и повышения температуры тела. Сыпь появляется обычно после физических упражнений, эмоционального стресса, приема горячего душа. Волдыри бледно-розовые, небольшие (1-5 мм), расположены генерализованно, окружены эритемой.
• Пищевая крапивница, вызванная не IgE-зависимой дегрануляцией тучных клеток. Развивается в результате воздействия на тучные клетки химических соединений – либераторов гистамина (опиаты, различные пищевые добавки, консерванты, красители, усилители вкуса и пр.). Клинические симптомы могут также возникать при употреблении в пищу некоторых продуктов (морепродукты, ананас, клубника, свинина, шоколад, папайя).
• Лекарственная крапивница. Возникает на фоне приема НПВС, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, антагонистов кальция, гормональных препаратов (инсулин, пероральные контрацептивы).

Спонтанная крапивница

При острой крапивнице, симптомы, высыпания разрешаются самостоятельно, в результате лечения или отмены вызывающего фактора. Выделяют следующие формы спонтанной крапивницы:

• Аллергическая крапивница. Возникает в результате воздействия эндогенного (аутологичного) или экзогенного фактора. Первичный контакт с аллергеном вызывает сенсибилизацию, а вторичный – аллергическую реакцию немедленного типа. Последующий выброс IgE провоцирует дегрануляцию тучных клеток, и выброс медиаторов.
• Аутоиммунная крапивница развивается вследствие антител (IgG) к рецепторам FcRI и IgE. В результате связывания молекул IgG c соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток происходит выброс гистамина. Эта концепция находит подтверждение в 48% случаев выявления хронической идиопатической крапивницы.
• Уртикарный (узелковый васкулит). Обнаруживается в 5% случаев хронической крапивницы. Клиническая картина при этом связана с нарушением функции иммунной системы, при котором образуются комплексы патологических антител с антигенами. Агрессивное воздействие этих комплексов на сосудистую стенку вызывает реакцию, схожую с реакцией на гистамин. Подробнее о симптомах васкулита.
• Комплемент-индуцированная крапивница. Комплекс антиген-антитело запускает каскад биохимических реакций между белками комплемента, присутствующими в крови. В результате образуются анафилатоксины (С3а, С4а, С5а), которые провоцируют выброс гистамина.

Диагностика

Диагноз ставится визуально, и основывается на наличии характерного для крапивницы первичного элемента – волдыря. Яркий уртикарный дермографизм в местах поражения является подтверждающим критерием. Диагностическая программа всегда формируется индивидуально на основании данных анамнеза и клинической картины. Так, при подозрении на аллергическую крапивницу «золотым стандартом» является проведение кожных проб с конкретными аллергенами. При подозрении на контактную, холодовую, аквагенную и тепловую крапивницу проводят диагностические пробы с предполагаемыми провоцирующими факторами.

 Лечение

Терапию крапивницы целесообразно начинать только после установления причины ее возникновения. Как правило, лечение проводится по двум направлениям: устранение (элиминация) этиологического фактора и назначение фармакотерапии.

Первое направление включает в себя:

1. Назначение гипоаллергенной диеты при алиментарной крапивнице;
2. Обильное питье для скорейшего выведения аллергенов из организма;
3. Устранение или уменьшение внешних воздействий, провоцирующих возникновение волдырей при контактной, холодовой, тепловой, аквагенной и вибрационных крапивницах;
4. Соблюдение оптимального температурного режима, исключение стрессовых ситуаций и ограничение физических нагрузок при холинергической и адренергической крапивницах;
5. Ограничение приема лекарственных препаратов при медикаментозной крапивнице.

В большинстве случаев причинный фактор выявить не удается, поэтому назначается медикаментозная терапия, которая основана на применении антигистаминных препаратов.

Антигистаминные препараты особенно эффективны в случаях, когда проявления связаны с изменениями сосудистой проницаемости и другими последствиями местного действия гистамина, например, раздражением нервных волокон, ответственных за наличие зуда (см. обзор всех таблеток от аллергии).

Сонливость как следствие антихолинергического и антисеротонинергического эффектов этих препаратов, реализуемых в ЦНС, – наиболее существенное неблагоприятное побочное действие традиционных антигистаминных средств. Этим объясняется популярность неседативных антигистаминных препаратов, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют слабое антихолинергическое и антисеротонинергическое действие или не имеют их совсем.

Препараты 2 поколения, такие как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус, Кларитин — не обладают седативным свойством и на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными для лечения крапивницы у детей и взрослых, как острой, так и хронической.

При неэффективности антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоидные препараты коротким курсом (Диспропан, Преднизолон, Целестон) или гормональные мази (см. список всех гормональных кремов и мазей в статье мази от псориаза). Если аллергическая реакция приобретает генерализованный характер, и осложняется угрожающими для жизни состояниями, такими как анафилаксия, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона, целесообразно назначать эпинефрин.

Кроме антигистаминных и кортикостериодных средств для лечения аллергической крапивницы показано:

• слабительные средства, мочегонные препараты по показаниям врача
• энтеросорбенты — Энеросгель, Полисорб, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

• Сок укропа  — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
• Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
• При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
• Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.