Гидрохлортиазид – мощный тиазидный диуретик

Для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома используют тиазидные диуретики.

Эти препараты применяются в терапевтической практике с конца 50-х гг. прошлого века, то есть дольше всех остальных антигипертензивных ЛС.

К числу тиазидных диуретиков относят Гидрохлортиазид – препарат с гипотензивным и диуретическим действием.

Данное средство применяется для лечения взрослых пациентов и детей старше 2-х лет. Из аптек отпускается по рецепту.

Фармакологическое действие

Снижает реабсорбцию ионов хлора, натрия (в меньшей степени – бикарбонатов и калия) в проксимальных канальцах почек, уменьшает выведение ионов кальция и кислоты мочевой, увеличивает выведение ионов магния.

Понижает артериальное давление, благодаря уменьшению ОЦК и расширению артериол.

Из ЖКТ всасывается неполно, но достаточно быстро. В крови связывается с белками на 40-60 процентов. Проникает в грудное молоко и через гематоплацентарный барьер.

Диуретическое действие развивается спустя полчаса-час, достигает максимума спустя четыре-шесть часов, сохраняется на протяжении шести-двенадцати часов. Выводится почками.

Мнение врачей:

Гидрохлортиазид – это диуретик, который применяется для лечения высокого кровяного давления и отечности, вызванной сердечной недостаточностью. Инструкция по применению рекомендует принимать препарат в утреннее время, поскольку он может вызвать учащенное мочеиспускание. Цена на гидрохлортиазид доступна и варьируется в зависимости от производителя и дозировки.

Существуют аналоги гидрохлортиазида, но перед заменой препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Отзывы пациентов о гидрохлортиазиде чаще положительные, отмечается эффективность препарата в снижении давления и улучшении общего самочувствия. Однако, как и у любого лекарственного средства, могут возникнуть побочные эффекты, поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача при его применении.

Диуретик и гипертония

Показания к применению

Гидрохлортиазид назначают:

• при отечном синдроме разного происхождения (нефротический синдром, гломерулонефрит острый, гипертензия портальная,
  хроническая сердечная недостаточность
  , терапия кортикостероидами, предменструальный синдром, почечная недостаточность хроническая);
• при
  артериальной гипертензии
  (монотерапия либо в комплексе с прочими гипотензивными лекарствами);
• предрасположенным пациентам для профилактики появления камней в мочеполовом тракте (уменьшение гиперкальциурии);
• для контроля полиурии (как правило, у пациентов с нефрогенным сахарным диабетом).

Способ применения

Для снижения давления Гидрохлортиазид назначают внутрь, по 25-50 мг препарата в сутки, при этом незначительный натрийурез и диурез наблюдаются только в первые сутки приема (назначают паралелльно с прочими гипотензивными препаратами: ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, вазодилататорами, симпатолитиками).

При повышении дозы до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение натрийуреза и диуреза, а также снижение давления. В разовой дозе более 100 мг – дальнейшее снижение АД и возрастание диуреза незначительны, наблюдается возрастающая непропорционально потеря электролитов, в особенности Mg2+ и K+. Увеличивать дозу более 200 мг нецелесообразно, так как усиления диуреза в этом случае не происходит.

Чтобы снизить внутриглазное давление, препарат назначают раз в один-шесть дней по 25 мг; эффект наступает спустя одни-двое суток.

При диабете несахарном назначают по 25 мг Гидрохлортиазида один-два раза в день с постепенным увеличением дозы (доза суточная – 100 мг) вплоть до достижения терапевтического эффекта (уменьшение полиурии, жажды), в дальнейшем доза может быть снижена.

Пациентам с отечным синдромом (в зависимости от реакции на терапию и состояния больного) назначают 25-100 мг препарата/сут., принимают в два приема (в 1-й половине дня) либо однократно (утром). Пожилым пациентам Гидрохлортиазид рекомендуется принимать 1-2 раза/день по 12.5 мг.

Детям от двух месяцев до четырнадцати лет назначают по 1 мг на килограмм веса в сутки. Максимальные дозы для детей составляют:

• до полугода – 3.5 мг/кг/день;
• до двух лет – 12.5-37.5 мг/день;
• от трех до двенадцати лет – 100 мг/день.

Суточная доза принимается в два-три приема.

После трех-пяти дней терапии следует выдержать трех-пятидневную паузу. В качестве поддерживающего лечения в указанной дозе Гидрохлортиазид принимают дважды в неделю.

Если практикуется прерывистый курс терапии с приемом на протяжении двух-трех суток с последующим перерывом либо с приемом через одни-трое суток, нежелательные реакции развиваются редко, а снижение эффективности выражено слабо.

Тиазидные диуретики (механизм действия, применение, побочные эффекты) | Фармакология

Опыт других людей

Гидрохлортиазид – это диуретик, который применяется для лечения высокого кровяного давления и отёчности, связанных с сердечной недостаточностью. Инструкция по применению указывает на необходимость принимать препарат ежедневно в утренние часы, желательно в одно и то же время. Цена на Гидрохлортиазид доступная, что делает его доступным для большинства пациентов. Существуют также аналоги этого препарата, которые могут быть назначены в случае непереносимости основного препарата. Отзывы о Гидрохлортиазиде в основном положительные, пациенты отмечают его эффективность и хорошую переносимость.

Состав и форма выпуска

Выпускают Гидрохлортиазид в форме таблеток, помещенных в контурные ячейковые упаковки по десять штук.

Каждая картонная пачка содержит две упаковки с таблетками.

В состав каждой таблетки входит 100 или 25 мг гидрохлортиазида (активного ингредиента) и дополнительные компоненты, такие как повидон, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния и целлюлоза.

Базисная фармакология диуретиков

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременного применения лекарства с солями лития нужно избегать, так как это чревато снижением почечного клиренса лития, увеличением его токсичности.

Применять гидрохлортиазид параллельно с гипотензивными ЛС нужно с осторожностью (потенцируется действие данных ЛС, может возникнуть необходимость в изменении дозы), кальцитонином и кортикостероидами (увеличивают выведение калия), амиодароном (его применение с тиазидными диуретиками чревато повышением риска связанных с гипокалиемией аритмий), гликозидами сердечными (гипомагниемия и гипокалиемия, сопряженные с действием диуретиков тиазидных, способны усиливать токсичность наперстянки), НПВС (способны ослаблять гипотензивный и диуретический эффект тиазидов), гипогликемическими лекарствами для приема внутрь (уменьшается эффективность данных средств, может развиваться гипергликемия), этанолом, колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), недеполяризующими миорелаксантами (эффект таких препаратов может усиливаться), наркотическими анальгетиками и барбитуратами (усиливают эффект гипотензии ортостатической), амантадином (его клиренс может снижаться, что чревато увеличением плазменной концентрации амантадина и возможной токсичности).

Прежде чем проводить анализ функции паращитовидньх желез, следует отменить тиазиды. Сывороточная концентрация билирубина может быть повышена. Тиазиды способны уменьшать плазменный уровень связанного с белками йода.

Побочные действия

Передозировка

Проявляется выраженными электролитными нарушениями, дегидратацией, сухостью во рту, спутанностью сознания, сонливостью, летаргией, слабостью мышечной, гипотензией,
тахикардией
, шоком, снижением давления артериального, алигурией.

Терапия: промывание желудка, симптоматическое лечение, индукция рвоты, в/в введение электролитов, жидкости. Сведений о специфическом антидоте нет.

Противопоказания

Нельзя применять Гидрохлортиазид при:

• анурии;
• гиперчувствительности к сульфонамидам или компонентам препарата;
• тяжелых формах сахарного диабета;
• лечении детей до двух лет;
• тяжелой почечной недостаточности;
• болезни Аддисона;
• беременности;
• подагре.

С осторожностью лекарство назначают пожилым людям, пациентам со сниженным уровнем натрия и калия и повышением кальция в крови, циррозом печени,
ИБС
, а также лицам, принимающим сердечные гликозиды.

При беременности

Адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования безопасности препарата при беременности не проводились.

В экспериментальных исследованиях симптомов неблагоприятного воздействия на плод замечено не было.

Учитывая все вышесказанное, применение Гидрохлортиазида в период беременности разрешается исключительно по жизненным показаниям и только тогда, когда возможный риск для плода не превышает ожидаемой пользы для женщины.

Активный ингредиент препарата проникает в молоко матери. В первый месяц кормления грудью применения гидрохлоротиазида стоит избегать, так как он способен подавлять лактацию.

Условия, срок хранения

Хранить, защищая от света, при температуре до 25-ти градусов. Период допустимого использования – пять лет.

Цена

Аптечные сети
Россииреализуют препарат по цене от 40 до 70 р.

Приобрести Гидрохлортиазид в Украинеможно за 8-15 грн.

Аналоги

К аналогам Гидрохлортиазида относятся следующие медикаменты:
Гипотиазид
, Гидрохлортиазид-САР,
Дихлотиазид
, Гидрохлоротиазид-Верте.

Во всех перечисленных препаратах содержится один действующий компонент.

Отзывы

Анализируя отзывы пациентов, применявших Гидрохлортиазид, можно прийти к выводу, что лекарство применяется не только в качестве мочегонного, но также в качестве гипотензивного препарата.

Большинство женщин используют препарат при отеках, вызванных предменструальным синдромом – по одной таблетке утром за несколько суток до менструации.

Как гипотензивное средство он числится в составе комбинированных препаратов:
Энап
Н,
Арител
плюс,
Капозид
, Ко-
Диротон
,
Амприлан НL
. Действие при этом взаимно усиливается, а т.к. доза диуретика невелика, постоянный прием, рекомендованный при гипертонической болезни, побочных явлений не вызывает.

Избыточное выведение гидрохлортиадидом калия следует компенсировать калиевой диетой. При комбинации гидрохлортиазида с ингибиторами АПФ, задерживающими калий в организме, можно этого не делать.

Прочитать отзывы о Гидрохлортиазиде можно в конце этой статьи. Если вам есть что сказать о препарате, поделитесь своим мнением о нем с другими посетителями сайта.

Итог:

1. Препарат назначается лицам с отечным синдромом, артериальной гипертензией, а также для контроля полиурии и предотвращения появления камней в мочеполовом тракте.
2. В начальной стадии терапии (длительность этой стадии определяется индивидуально) не следует управлять транспортом и выполнять требующие повышенного внимания работы.
3. У лиц с непереносимостью лактозы, могут появляться желудочно-кишечные жалобы, обусловленные наличием в составе препарата лактозы.
4. Лекарство не назначается беременным пациенткам и детям младше двух лет.

Больше статье по теме:

• Перейдите сюда
  https://upheart.org/lechenie/tabletki/metamaks-ot-zabolevanij-serdtsa
  , чтобы прочесть фармакологическое описание препарата Метамакс
• Изучить полную инструкцию к селективному блокатору кальциевых каналов L-типа Фенигидин можно
  здесь
• Иинструкция по применению Каптопресса от давления
  : показания, побочные реакции, список аналогов

Частые вопросы

Что лучше принимать индапамид или гидрохлортиазид?

Индапамид оказывает более длительное диуретическое действие, чем гидрохлортиазид, поэтому он чаще вызывает развитие гипокалиемии. Кроме того, в отличие от гидрохлортиазида и хлорталидона об индапамиде известно, что он может удлинять интервал QT и предрасполагать к развитию желудочковой тахикардии типа «пируэт» [3].

Для чего назначают гидрохлортиазид?

Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме. После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ.

Кому нельзя гидрохлоротиазид?

Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности или печеночной энцефалопатии (риск развития печеночной комы).

Что лучше Торасемид или гидрохлортиазид?

Торасемид дает такой же антигипертензивный эффект, как индапамид и гидрохлоротиазид, но при этом превосходит их по безопасности, то есть не оказывает существенного влияния на уровень электролитов, глюкозы, липидов и мочевой кислоты в крови и т. Д.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прежде чем начать принимать гидрохлортиазид, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать правильную дозировку и рассказать о возможных побочных эффектах.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем калия в организме при приеме гидрохлортиазида, так как этот препарат может вызвать потерю калия. Возможно, вам понадобится дополнительное употребление калия или коррекция диеты.