Ингибиторы АПФ наиболее широко применяются для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.
К числу ингибиторов АПФ относится вещество трандолаприл.
Данный компонент, обладающий гипотензивным и вазодилатирующим действием, включается в состав препаратов для вторичной профилактики СН после инфаркта миокарда, лечения гипертензии и ХСН.
Лекарства на основе трандолаприла назначают взрослым пациентам. Из аптек отпускаются по рецепту.
Фармакологическое действие
Является ингибитором АПФ. Оказывает вазодилатирующее и гипотензивное действие. Способствует подавлению образования ангиотензина II, уменьшению выделения альдостерона.
Расширяет вены в меньшей степени, чем артерии. Снижает пост- и преднагрузку, АД, ОПСС. Рефлекторное повышение частоты сокращений сердца отсутствует. Увеличивает синтез пропиленгликоля, уменьшает деградацию брадикинина.
Связь между активностью ренина плазмы и гипотензивным эффектом отсутствует: при нормальной либо сниженной концентрации гормона АД снижается, что обусловлено действием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При продолжительном применении снижается выраженность гипертрофии миокарда, стенок артерий резистивного типа.
Усиливает почечный, коронарный кровоток. Ведет к улучшению кровоснабжения ишемизированного миокарда. Повышает в реперфузионных ишемических зонах миокарда концентрацию фосфокреатина.
Читайте также:
Задерживает выведение калия, увеличивает диурез. Снижает агрегацию тромбоцитов. У людей, перенесших инфаркт миокарда, замедляет развитие дисфункции ЛЖ. У пациентов с ХСН увеличивает длительность жизни.
Заметное снижение АД наблюдается в течение двух суток.
Абсорбция из ЖКТ является быстрой. Биодоступность при употреблении с пищей не изменяется. Выделяется с молоком матери. Выводится почками (33%) и через кишечник (67%).
Мнение врачей:
Трандолаприл – это препарат из группы ингибиторов АПФ, применяемый для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и предотвращения сердечных приступов. Врачи отмечают, что трандолаприл эффективен в снижении давления и улучшении работы сердца за счет расширения сосудов. Рекомендуется принимать по 1 дозе в день, независимо от приема пищи.
Цена на трандолаприл доступная, что делает его доступным для широкого круга пациентов. Существуют аналоги данного препарата, однако выбор заменителя должен осуществляться только после консультации с врачом.
Отзывы пациентов о трандолаприле в основном положительные, отмечается хорошая переносимость и улучшение самочувствия при его применении. Важно помнить, что самолечение данным препаратом может быть опасным, поэтому перед началом приема необходима консультация специалиста.
Показания к применению
Назначают Трандолаприл для лечения
ХСН
(как компонент комбинированной терапии),
артериальной гипертензии
, а также для вторичной профилактики СН после перенесенного
инфаркта миокарда
.
Способ приема
Капсулы Трандолаприла принимают независимо от времени еды, запивая жидкостью. Проглатывают их целиком. Сколько бы мг Трандолаприла не назначил врач, препарат принимается один раз в день в одно и то же время.
Подбирать индивидуальную дозу лекарства должен специалист.
| Артериальная гипертензия | Дисфункция ЛЖ после инфаркта миокарда |
|
У лиц с артериальной гипертензией, которые не принимают мочегонные лекарства, при нормальной функции печени и почек в отсутствие ХСН, рекомендуемая начальная доза варьируется от 0,5 до 2 мг в день. Начальная доза для чернокожих пациентов обычно составляет 2 мг. Доза 0,5 мг оказывалась эффективной лишь у некоторых людей. Удвоить дозу можно через одну-четыре недели терапии. Доза может увеличиваться вплоть до максимальной, составляющей 4-8 мг/день. При отсутствии эффекта либо адекватного ответа на препарат в дозе 4-8 мг/день, нужно рассмотреть возможность комбинированного лечения блокаторами кальциевых каналов и/или диуретиками. |
Лечение можно начинать с третьих суток после перенесенного острого инфаркта миокарда. Начинают терапию с 0,5-1 мг/сут., после чего однократная дневная доза постепенно доводится до 4 мг. Если терапия переносится плохо (ограничивающим моментом является развитие гипотензии артериальной) можно временно прекратить увеличение дозы. При сопутствующем лечении вазодилататорами, включая диуретики и нитраты, развитие гипотензии является поводом для снижения их дозировки. Что касается дозировки Трандолаприла, то ее уменьшают в случае невозможности изменения сопутствующего лечения либо неэффективности терапии. |
Опыт других людей
Трандолаприл – это лекарственное средство, применяемое для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Оно помогает снизить давление в кровеносных сосудах, улучшая кровообращение и снижая нагрузку на сердце. Показания к применению включают гипертонию различной степени, а также профилактику сердечных заболеваний.
Инструкция по применению Трандолаприла предполагает прием одной таблетки в день, независимо от приема пищи. Важно соблюдать указанные дозировки и не превышать их без назначения врача.
Цена на Трандолаприл может варьироваться в зависимости от производителя и аптечной сети. Доступны также аналоги этого препарата, но прежде чем их применять, необходимо проконсультироваться с врачом.
-
Читайте также:
Отзывы о Трандолаприле обычно положительные, пациенты отмечают эффективность препарата и улучшение самочувствия при его применении. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому перед началом приема Трандолаприла необходима консультация специалиста.
Форма выпуска, состав
Выпускается в капсулах или таблетках. Активный компонент – трандолаприл.
Взаимодействие с другими препаратами
Эффект Трандолаприла усиливают алкогольные напитки, диуретические средства, прочие гипотензивные препараты, включая бета-адреноблокаторы.
Ослабляют эффект Трандолаприла НПВС, эстрогены и лекарства, которые активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Миелодепрессанты повышают вероятность развития агранулоцитоза и/или летальной нейтропении; прокаинамид и аллопуринол –нейтропении.
Диуретики калийсберегающие (
триамтерен
,
амилорид
, спиронолактон и т.д.), калиевые добавки и прочие калийсодержащие средства, заменители соли и циклоспорин повышают вероятность возникновения гиперкалиемии.
Антациды усиливают абсорбцию.
Трандолаприл потенцирует угнетающее воздействие алкоголя на ЦНС, повышает токсическое действие лития за счет увеличения его концентрации, уменьшает вызванную диуретиками гипокалиемию и симптоматику гиперальдостеронизма.
-
Читайте также:
Побочные действия
| Кровь (гемостаз, кроветворение), ССС | боли в грудной клетке, резкое снижение АД (особенно при лечении диуретиками, нарушении водно-солевого обмена), тахи- и брадикардия, сердцебиение, стенокардия, понижение уровня гематокрита и гемоглобина, нейтро- и/или лейкопения, аритмии, инфаркт миокарда, агранулоцитоз, анемия (иногда – гемолитическая), тромбоцитопения, эозинофилия. |
| Органы чувств, нервная система | боли головные, депрессия, головокружение, обморок, церебральный инсульт, нарушение зрения, парестезия, судороги, нарушение равновесия и/или сна, потеря вкусовых ощущений. |
| Кожные покровы | изменения кожи псориатические, буллезный пемфигус, облысение, аллергические реакции кожные, фотосенсибилизация, сыпь. |
| ЖКТ | диспепсия, глоссит, рвота, боли в животе, нарушение печеночной функции (некроз печени фульминантный с летальным исходом, холестатическая желтуха), запоры или диарея, панкреатит, гепатит, сухость во рту, непроходимость кишечная. |
| Респираторная система | кашель сухой, бронхоспазм, синусит, инфекции нижних и верхних дыхательных путей, диспноэ, ринит, бронхит. |
| Мочеполовая система | ослабление либидо, нарушение почечной функции (протеинурия, почечная недостаточность острая), импотенция, отеки. |
| Опорно-двигательный аппарат | артралгия, судороги, миалгия, артрит. |
| Иные | ангионевротический отек, гипонатриемия, гиперпротеинемия, развитие инфекций, уратемия, гиперкалиемия, повышение концентрации билирубина, креатинина, ферментов печеночных в сыворотке крови. |
Передозировка
Проявляется ангионевротическим отеком и острой артериальной гипотензией.
Лечится полной отменой препарата либо уменьшением его дозы, промыванием желудка, переведением пациента в горизонтальное положение, проведением мероприятий по увеличению ОЦК (переливание прочих кровезамещающих жидкостей, введение раствора физиологического.
Симптоматическая терапия подразумевает введение гидрокортизона (в/в), эпинефрина (в/в либо п/к), а также назначение антигистаминных средств.
Противопоказания
Трандолаприл не назначают беременным женщинам, людям с гиперчувствительностью к трандолаприлу либо прочим ингибиторам АПФ, кормящим пациенткам.
Осторожности требует применение лекарства при:
- перенесенном ангионевротическом отеке на фоне использования ингибиторов АПФ;
- кардио- и цереброваскулярных заболеваниях (включая коронарную недостаточность,
ИБС
, недостаточность мозгового кровообращения); - идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке;
- аортальном стенозе;
- лечении детей и пожилых лиц;
- угнетении кроветворения костномозгового;
- диабете сахарном;
- тяжелых системных аутоиммунных недугах соединительной ткани (включая склеродермию, СКВ);
- состоянии после пересадки почки;
- гиперкалиемии;
- стенозе артерии почки (если она одна);
- стенозе артерий почечных (двустороннем);
- нахождении на диете с ограничением натрия;
- печеночной либо почечной недостаточности;
- сопровождающихся снижением ОЦК состояниях (включая рвоту, диарею).
При беременности
Назначение беременным пациенткам недопустимо.
На время терапии грудное вскармливание прекращают.
Условия и срок хранения
Хранится при температуре до 30 градусов в течение трех лет.
-
Читайте также:
Цена
Стоимость лекарства определяется его торговым наименованием. Примерная цена препаратов, содержащих трандолаприл в
России, составляет 500 р. за упаковку.
Препараты, содержащие трандолаприл, в Украинепродаются по цене от 60 до 850 грн. за одну пачку.
Аналоги
К аналогам Трандолаприла можно отнести
Гоптен
, Трандолаприл Ратиофарм, а также комбинированный препарат
Тарка
, содержащий дополнительно верапамил.
Отзывы
Большинство пациентов хвалят лекарство, указывая на долгосрочность его действия и эффективность. Тем не менее, наблюдаются и негативные побочные эффекты.
Вот почему подбирать дозировку препарата следует вместе со специалистом, отталкиваясь от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей организма.
Отзывы о препарате можно найти в конце этой статьи. Поделитесь своим мнением о Трандолаприле, если вам приходилось его назначать или принимать.
Это поможет остальным пользователям Интернета получить о лекарстве полное представление.
Итог:
- При протеинурии, заболеваниях ткани соединительной, нарушенной иммунологической реактивности и тяжелых электролитных нарушениях необходим постоянный контроль соответствующих показателей.
- Дозы у пациентов с декомпенсированной ХСН или злокачественной гипертонией подбирают в условиях стационара.
- При увеличении лимфатических узлов, появлении ангины или лихорадки следует понаблюдать за картиной периферической крови.
- При гемодиализе либо гемофильтрации с применением высокопроницаемых полиакрилнитрилметаллилсульфонатных мембран есть вероятность возникновения анафилактических реакций. Такие случаи требуют использования др. диализной мембраны.
- Лекарство оказывает на организм матери и плода токсическое действие.
- Во время терапии нужно соблюдать осторожность пациентам, вынужденным работать с потенциально небезопасной техникой и управлять транспортом.
С этой статьей также читают:
- Фармакологические свойства и
инструкция по применению Моксарела
– препарата для быстрого снижения артериального давления - Как правильно принимать таблетки Моксонидин Канон при высоком давлении, рассказывается
здесь - На странице
https://upheart.org/lechenie/tabletki/kardosal-preparat-dlya-snizhenie-ad
Вы найдете информацию о гипотензивном препарате Кардосал
Частые вопросы
Когда назначаем ингибиторы Апф?
Ингибиторы АПФ показаны как средства первой линии у больных со сниженной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка <, 40—45 %) у больных как с наличием, так и отсутствием симптомов сердечной недостаточности, в отсутствие противопоказаний [11].
Что является абсолютным противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ?
Абсолютными противопоказаниями к назначению ингибиторов АПФ являются двусторонний стеноз почечных артерий и ангионевротический отек, имевший место во время ранее проводимой терапии ингибиторами АПФ.
Кому нельзя ингибиторы АПФ?
Систолическое АД <, 100 мм рт. Ст. , признаки почечной недостаточности, двусторонний стеноз почечных артерий, аллергия к ИАПФ, принадлежность пациента к негроидной расе.
Когда принимать ингибиторы АПФ?
Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу ингибитора АПФ, перед тем как лечь в постель, с тем чтобы попытаться предотвратить головокружение. Головокружение обычно сопровождает прием любого лекарства, снижающего артериальное давление, но ваше сердце лучше функционирует при пониженном давлении.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема трандолаприла обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать правильную дозировку и контролировать состояние вашего здоровья в процессе лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим давлением и состоянием сердечно-сосудистой системы во время приема трандолаприла. В случае появления каких-либо побочных эффектов или ухудшения самочувствия немедленно обратитесь к врачу.
