Что такое ишемическая болезнь сердца. История и классификация

Ишемическая болезнь сердца – что это?

По определениям Всемирной организации здравоохранения, ишемия сердца – дисфункция сердца в острой или хронической форме, которая возникла по причине абсолютного или относительного ухудшения снабжения сердечной мышцы (миокарда) кровью.

Это несоответствие потребности и реальной возможности нормального кровоснабжения особенно выражено в случае снижения кровоснабжения и возрастающих потребностях миокарда в притоке крови.

Несмотря на то, что сердце перекачивает кровь, оно также нуждается в кровоснабжении. Миокард или сердечная мышца получает необходимую кровь по двум коронарным артериям. Далее эти артерии подразделяются на мелкие ветви, которые питают определенную часть сердца. Больше никаких артерий, приносящих кровь в сердце нет, поэтому при закупорке одной из них, какой-либо участок сердца испытывает кислородный голод. А это и провоцирует начало заболевания.

В 90% всех случаев причина возникновения ишемической болезни сердца – поражение коронарной артерии сердца. В результате ухудшения снабжения кровью и кислородом сердечной мышцы, происходит снижение коронарного кровотока и возникает дисбаланс потребностей и возможностей кровоснабжения.

Ишемия сердца – одна из значимых причин смерти среди людей, проживающих в промышленно развитых странах. Она более всего поражает работоспособное мужское население, чаще чем женщин, причем в самом активном возрасте. А те, кто остается жить, обречены стать временными или постоянными инвалидами.

Мнение врачей:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой состояние, при котором поступление крови к сердцу ограничено из-за сужения или блокировки коронарных артерий. Это приводит к нарушению поставки кислорода и питательных веществ к сердечной мышце, что может вызвать стенокардию или инфаркт миокарда.

Исторически, первые упоминания об ишемической болезни сердца относятся к древнему Египту. С течением времени, с развитием медицины, были выявлены различные факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина, гипертония, сахарный диабет, ожирение и недостаточная физическая активность.

Существует несколько видов классификации ишемической болезни сердца, включая стабильную и нестабильную стенокардию, острую коронарную синдром и инфаркт миокарда. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения ИБС, включая изменение образа жизни, прием лекарств и в некоторых случаях проведение хирургических вмешательств, чтобы предотвратить серьезные осложнения и улучшить прогноз заболевания.

История болезни

Заболеванию уже более двухсот лет и это позволило накопить не малый опыт по его диагностике и лечению. Ученые со временем выделили несколько форм болезни и вариантов ее протекания.

Впервые критерии ишемической болезни сердца предложил в 1772 году английский врач В. Геберден. Почти 100 лет назад данную патологию редко можно было встретить и описывали ее как казуистику. Лишь в начале прошлого века российские ученые В.Образцов и Н.Стражеско, а чуть позже и американский врач Геррик, дали клиническое описание общей картины инфаркта миокарда.

Основное внимание было направлено на инфаркт миокарда, как к наиболее распространенной и тяжелой форме ишемии сердца. Меньше описаны случаи хронического течения заболевания – стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз и аневризма сердца. И это несмотря на то, что атеросклеротический склероз занимает первые ряды по смертности.

До 20 века считалось, что главной и единственной причиной стенокардии является склероз венечных артерий. К началу ХХ века, благодаря опыту и накопившимся материалам, отечественные специалисты объясняли стенокардию нейрогенным характером, хотя не исключалось и сочетание спазма артерий с их склерозом. Эту концепцию применяют до настоящего времени.

В 1957 году эксперты Всемирной организации здравоохранения для определения острой или хронической форм заболевания было предложено определение “ишемическая болезнь сердца”, как следствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы кровью из-за патологических процессов в системе коронарных артерий.

Термин ишемии был принят ВОЗ в начале 1960-х годов. Он включал в себя такие формы:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия напряжения;
• ишемическая болезнь сердца без боли;
• промежуточные формы;
• атеросклеротический кардиосклероз, бессимптомная форма.

В 1979 году ВОЗ приняло новую классификацию ИБС, в которой имеется пять ее форм:

• первичная остановка кровотока;
• стенокардия
  ;
• сердечная недостаточность
  ;
• инфаркт миокарда
  ;
• аритмия
  .

Распространенность и значимость ишемической болезни

Ишемия сердца – одна из важнейших проблем медицины 21 века. Это очень распространенное повсеместно заболевание является одной из основных причин высокой смертности и временной или постоянной утраты работоспособности.

В 80-х годах отмечался спад случаев летального исхода от ИБС. Несмотря на это, в развитых странах Европы половина смертей населений приходилось именно на эту болезнь, независимо от возраста и пола. По статистическим данным, ишемия сердца и инсульт головного мозга составляют около 90% от всех сердечно-сосудистых заболеваний и характеризует ИБС как наиболее известное сердечное заболевание.

В США в конце прошедшего столетия смертность мужского населения возраста около 40 лет составила 60 из 10 000 населения. Соотношение мужчин и женщин, умерших в этом возрасте, было 5:1. Ближе к 70 годам смертность от ишемической болезни достигла уже 160 на 10 000 населения, независимо от пола. Соотношение между женщинами и мужчинами в этом возрасте снизилось до 1:2.

Дальнейшее состояние здоровья после перенесенной ИБС во многом зависит от адекватно проводимой терапии, своевременности оказания помощи и качества амбулаторного лечения. Очень важно вовремя диагностировать болезнь и оказать больному неотложную помощь, госпитализировав в срочном порядке.

Опыт других людей

Ишемическая болезнь сердца – одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, вызванное нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Люди отмечают, что это состояние часто проявляется в виде стенокардии, одышки, усталости. Исторически ишемическая болезнь сердца была известна еще в древние времена, но подробное изучение началось лишь в XIX веке. Современная классификация выделяет нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, хроническую ишемию сердца. Люди подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, соблюдение здорового образа жизни и регулярное медицинское наблюдение для предотвращения осложнений и сохранения здоровья сердца.

Классификация

Классифицируют ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет определенное значение, исходя из особенностей прогноза, способа лечения и клинических проявлений заболевания.

Группой специалистов в 1979 году была предложена следующая классификация:

1. Внезапная коронарная смерть или второе название – первичная остановка сердца:

• с успешной реанимацией;
• с летальным исходом.

• стабильная;
• коронарный синдром Х;
• везоспастическая;
• нестабильная (ранняя постинфарктная, впервые возникшая, прогрессирующая).

Нельзя ставить диагноз ишемической болезни сердца без полного объяснения формы, так как в общих чертах он не дает полной информации о заболевании. В правильно сформулированном диагнозе за диагнозом ИБС предусматривает конкретную клиническую форму болезни.

Пишут через знак двоеточия, например «ИБС: ранняя постинфарктная стенокардия». При этом клиническая форма указана в обозначении, которое предусмотрено классификацией этой формы.

Также существует более современная классификация 1984 года. Начиная с этого периода, произошли некоторые изменения в понимании заболеваний ИБС, сформировалось понятие о безболевой или немой ишемии, увеличился список разновидностей ишемии новыми ишемическими синдромами: гибернация и оглушение миокарда, стенокардия (синдром X):

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка):

• внезапная коронарная смерть с удачной реанимацией;
• внезапная коронарная смерть с летальным исходом.

• стенокардия напряжения (возникшая впервые и стабильная стенокардия напряжения с указанным функциональным классом);
• нестабильная (по Браунвальду);
• вазоспастическая.

• С зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный)
• Без зубца Q (интрамуральный, мелкоочаговый, субэндокардиальный)

К новым ишемическим синдромам относят: гибернация миокарда и оглушение миокарда. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая и спонтанная относятся к формам нестабильной стенокардии. В 1995 году в классификацию был включен пункт «ишемическая кардиомиопатия», который характеризуется для хронической сердечной недостаточности при отсутствии постинфарктного кардиосклероза.

До сих пор классификация ишемии представляет собой проблему, которую сложно решить из-за многообразия проявления клинических симптомов. Разные формы ишемии могут не только сочетаться друг с другом, но и переходить одна в другую. На сегодняшний день для определения тяжести нестабильной стенокардии ставят диагноз, опираясь на классификацию Браунвальда.

Частые вопросы

Какие преимущества имеет использование искусственного интеллекта в медицине?

Искусственный интеллект в медицине позволяет улучшить диагностику, прогнозирование заболеваний, оптимизировать лечение пациентов, а также сократить время на анализ медицинских данных.

Какие вызовы стоят перед внедрением искусственного интеллекта в медицину?

Одним из вызовов является необходимость обеспечения конфиденциальности медицинских данных, обучение персонала для работы с новыми технологиями, а также вопросы этики и ответственности при использовании ИИ в медицине.

Какие сферы медицины уже активно используют искусственный интеллект?

Искусственный интеллект уже широко применяется в радиологии для анализа снимков, в генетике для прогнозирования наследственных заболеваний, в онкологии для разработки индивидуальных схем лечения и многих других областях медицины.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При чтении статьи, активно выделите ключевые моменты и факты, чтобы лучше усвоить информацию.

СОВЕТ №2

Не забывайте делать заметки или выписки по интересующим вас вопросам из статьи для последующего обсуждения или применения в практике.

СОВЕТ №3

После прочтения статьи обсудите ее с кем-то, чтобы узнать другие точки зрения и поделиться своими впечатлениями.