Электрофизиологическое исследование: показания, методика проведения

Электрофизиологическим исследованиемназывается процедура, которая направлена на запись биологических потенциалов внутренней поверхности сердца.

Для получения результатов используют специальную регистрационную аппаратуру и электроды-катетеры.

Процедура в клинической практике используется с конца 60-х годов, – в то время был описан метод регистрации называемого в медицине потенциала пучка Гиса.

С того времени в практику вошли способы и методы проведения ЭФИ, практически все кардиологические медицинские учреждения используют такое исследование для диагностирования и лечения большого количества нарушений проводимости сердца и аритмий.

Виды проведения ЭФИ

Первый вид – инвазивноеэлектрофизиологическое исследование, которое в свою очередь делятся медиками на три подвида:

1. Эндокардиальное – исследование, применяющееся для диагностики в стационаре без применения наркоза.
2. Эпикардиальное – такое исследование проводят при операциях на открытом сердце, как дополнительное обследование.
3. Комбинированное – при наличии показаний применяются два метода.

Второй вид – неинвазивноеисследование (чреспищеводное). Это ЭФИ наиболее доступен для исследования сердца при минимальном обременении для пациента.

Мнение врачей:

Электрофизиологическое исследование сердца – это процедура, которая позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить нарушения его ритма. Результаты исследования помогают врачам диагностировать различные сердечные заболевания, такие как аритмии.

В ходе исследования специалисты анализируют электрические импульсы, проходящие через сердце, с помощью специальных приборов. Расшифровка полученных данных позволяет определить работу сердечной мышцы и выявить любые аномалии в ее функционировании.

Стоимость электрофизиологического исследования сердца может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения, региона и объема проводимых исследований. В среднем цена такой процедуры составляет от нескольких тысяч до десятков тысяч рублей. Важно помнить, что данное исследование является важным методом диагностики сердечных заболеваний и может спасти жизнь пациенту.

Оперблок. Радиочастотная аблация (РЧА)

Показания к проведению ЭФИ

К проведению ЭФИ сердца больных направляют из территориальных отделений.

Основные показания к чреспищеводномуисследованию следующие:

• пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия,
• брадиаритмия (причина возникновения – дисфункция синусового узла),
• осуществление контролирования эффективного использования медикаментов,
• выявление аритмогенного воздействия (которое провоцирует развитие
  аритмии
  ) принимаемых лекарств,
• установление показаний для использования кардиостимулятора после неэффективной лекарственной терапии.

Инвазивное ЭФИ назначается пациентам в тех ситуациях, когда отмечаются сложные нарушения ритма либо аритмии, какая сопровождается клиническими проявлениями и могут вызвать самый печальный исход.

Показания для такого ЭФИ следующие:

• брадиаритмия, какая может сопровождаться потерей сознания,
• наджелудочковая
  тахикардия
  ,
• атриовентрикулярная блокада разных степеней,
• блокада ножек пучка Гиса.

Противопоказания для электрофизиологического исследования сердца

Исключены для проведения инвазивного электрофизиологического исследования следующие состояния:

• острая форма
  инфаркта миокарда
  ,
• острая форма коронарного синдрома,
• выявленная либо прогрессирующая
  стенокардия
  ,
• аневризма аорты или сердца,
• кардиомиопатии или пороки сердца при выраженном нарушении кровообращения,
• хроническая
  сердечная недостаточность
  ,
• острая форма сердечной недостаточности,
• тромбоэмболия, геморрагический или ишемический инсульт,
• лихорадочное состояние пациента.

Для проведения чреспищеводного ЭФИ противопоказания такие же, но добавляются поражения пищевода, а также хронические и острые обострения воспалительных процессов на стенках пищевода.

РАДИОЧАСТОТНАЯ КАТЕТЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ ПРИ ТАХИАРИТМИИ

Опыт других людей

Электрофизиологическое исследование сердца – это процедура, которая позволяет изучить электрическую активность сердца для выявления аномалий и нарушений ритма. Врачи проводят исследование с помощью специальных электродов, которые размещаются внутри сердца через сосуды. Результаты ЭКГ позволяют диагностировать аритмию, блокады и другие сердечные проблемы. Цены на данную процедуру могут варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и региона, в среднем стоимость исследования составляет от 10 000 до 30 000 рублей. Люди, обратившиеся за помощью к электрофизиологам, отмечают высокую эффективность и точность данного метода диагностики, что позволяет своевременно выявить и лечить сердечные заболевания.

Подготовка к ЭФИ для пациента

Для прохождения УФИ пациента направляют из поликлиники по месту пребывания либо из профильного отделения стационара, где он получает медицинскую помощь врачом-аритмологом, врачом-кардиологом, кардиохирургом. Все виды УФИ (как инвазивное, так и чреспищеводное) проводятся натощак.

Также необходимо исключить перед процедурой кофе, алкоголь, сигареты и отменить прием всех лекарственных препаратов, которые способны оказывать негативное воздействие на сердце и сосуды.

Перед направлением пациента на процедуру ЭФИ, врач обязан провести полное требуемое обследование больного и дать на руки результаты (выборочно):

• эхокардиограммы,
• суточного мониторирования по Холтеру,
• ультразвукового обследования,
• нагрузочных проб,
• МРТ головного мозга,
• электроэнцефалограммы и др.

ЭНМГ – основные методики. Что показывает миография? Когда назначается?

Расшифровка результатов ЭФИ

Начальные результаты электрофизиологического исследования должны указывать, что все типы проводимых стимуляций не спровоцировали аритмию. При обнаружении нарушения ритма и проводимости указывается их полная характеристика, причем каждого вида отдельно.

Параллельно сегмент ST оценивается на электрограмме (пациент в состоянии депрессии либо подъема), чтобы получить информацию о возможной ишемии миокарда, которая может быть спровоцирована тахикардией.

Результаты интерпретируются врачом-аритмологом, чтобы определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Осложнения после электрофизиологического исследования

Осложнений при проведении ЭФИ нет, однако врачи, проводящие такие исследования, должны быть готовы к возможным реанимационным состояниям и владеть навыками оказания срочной и неотложной помощи.

Как проводится процедура ЭФИ сердца?

Неинвазивный вид ЭФИ

Чреспищеводное обследование проводят в специальном кабинете отделения функциональной диагностики. Пациента укладывают на кушетку, проводят измерение артериального давления и электрокардиограмму сердца.

Врач далее разъясняет суть предстоящей процедуры и выполняет ее:

• через дыхательные пути (нос, реже – рот) в пищевод вводят зонд, на конце какого располагается миниатюрный электрод, записывающий электрограмму,
• одновременно при помощи указанного датчика стимулируется левое предсердие передачей электрических коротких импульсов силой тока в 10-20 мА,
• после введения зонд присоединяют к аппарату, который будет осуществлять анализ полученных данных,
• при стимуляции записывается электрограмма, где может обнаруживаться нарушение сердечного ритма,
• далее – зонд извлекается и врач осуществляет анализ данных, обработанных компьютером,
• результаты выдаются на руки пациенту либо передается централизованно лечащему врачу в отделение.

Во время исследования возможна тахикардия, которая проходит самостоятельно или после приема лекарственных препаратов. Длительность процедуры по времени составляет около получаса.

Инвазивное электрофизиологическое исследование

Этот вид ЭФИ проводится исключительно в отделении рентгенохирургии:

• пациента доставляют из профилирующего отделения на каталке после внутривенного введения обезболивающих и седативных медикаментов (премедикации),
• пациента доставляют в специальный рентгенохирургический кабинет из профильного отделения на медицинской каталке,
• затем располагают на операционный стол,
• в обязательном порядке измеряют артериальное давление, фиксируют данные
  ЭКГ
  ,
• после этого врач-специалист, который непосредственно имеет право проводить исследование, прокалывает кожу в подключичной вене или проекции бедренной, чтобы выполнить инъекцию анестетика (чаще всего ультракаин),
• после этого он выполняет пункцию вены (такой момент является единственным неприятным случаем, который может предоставить дискомфорт пациенту, а в целом данная процедура абсолютно безболезненна и не напряжна),
• после выполненного прокола с помощью специального проводника требуется ввести в вену специальный тонкий катетер, который необходимо продвинуть в полость рта под контролем рентгеноскопии,
• на самом конце этого прибора находятся около пяти маленьких электродов, которые выполняют такие же функции, как и ЭФИ–стимуляцию и ее запись на время всего периода,
• готовые данные следует обработать компьютерной специальной аппаратурой, а после чего вывести на печать результат.

Вся процедура обычно занимает более одного часа, однако время может значительно удлиниться, если было решено проводить радиочастотную абляцию в качестве следующей части операции, то время процедуры удлиняется.

После проведения электрофизиологического исследования катетеры осторожно извлекаются, а на область поврежденной пункцией вены накладывается давящая повязка, в таком виде пациент доставляется в интенсивную терапию на несколько часов (можно на пару суток) под наблюдение врачей.

Читайте далее –
что такое Эхокардиография
? Зачем проводить данную диагностику?

В новости (
тут
) описание катетеризация сердца.

Симптомы сердечных отёков!
https://upheart.org/simptomy/serdechnye-otjoki.html

Стоимость ЭФИ сердца

Цена на ЭФИ для пациентов довольно высокая:стоимость лабораторных исследований (основных) будет стоить примерно 1000 долларов США, а при включении в плату дополнительных затрат на исследование при добавлении катетеров, оборудования и лекарственных препаратов цена несколько вырастет.

В общую сумму включается также двух- либо трехдневное пребывание в условиях стационара и работа доктора, проводящего исследование. Всего больному придется заплатить за исследование около 3000 долларов, поэтому проведение такого дорогостоящего и довольно трудоемкого обследования должно быть хорошо обоснованно.

Частые вопросы

Как проходит процедура Эфи?

Методика проводится амбулаторно, не требует анестезии и наркоза. Зонд с электродами вводят через носовые ходы на глубину примерно 30 см. Средняя продолжительность ЭФИ 30 минут. Метод считается неинвазивным, с меньшей вероятностью побочных эффектов, чем эндокардиальное ЭФИ.

Когда назначают Эфи сердца?

Показания к проведению ЭФИ сердца 1. Определение пациентов высокого риска развития внезапной аритмической смерти. 2. Диагностика места происхождения и механизма развития преходящих или сложных аритмий.

Что такое EFI в кардиологии?

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) — метод исследования больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм.

Как делают Эфи глаза?

Как проводят ЭФИ При ЭРГ пациенту медикаментозно расширяют зрачок, дают адаптироваться в темноте в течение 20 минут, затем проверяют состояние зрительного анализатора с помощью ритмических вспышек света. После 10 минут световой адаптации исследование продолжают.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Приготовьтесь заранее к электрофизиологическому исследованию, изучив все необходимые материалы и рекомендации вашего врача.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах, чтобы исключить возможные взаимодействия с процедурой.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к возможной неприятности или дискомфорту во время проведения исследования, но помните, что это временное и важное мероприятие для вашего здоровья.