Инфаркт миокарда: что это такое, история болезни

Инфаркт миокарда – заболевание, которое все чаще уносит человеческие жизни. Спровоцировать его могут сильные переживания, стресс и физическая нагрузка. Что же это такое, как и от чего происходит заболевание?

Что это такое?

Ишемическая болезнь сердца – удел каждого второго мужчины и каждой третьей женщины, и тяжелейшее ее проявление в острой фазе – это инфаркт миокарда. Возникает он, когда ухудшается или прекращается доставка кислорода к сердечной мышце. Если кровоснабжение нарушено более чем на 15 минут, “голодающий” участок умирает.

Этот участок омертвевших клеток сердца и называют инфарктом миокарда. Если атеросклеротическая бляшка под воздействием нагрузки разрушается, а на ее месте происходит образование тромба – к соответствующему участку сердца нарушается приток крови. При этом у человека сильно болит в области груди и снять ее с помощью нескольких
таблеток нитроглицерина
не удается.

Инфаркт обычно возникает в миокарде левого желудочка. Основная опасность при этом – возникновение желудочковой фибрилляции, что является основной причиной смерти. Другие осложнения инфаркта – разрыв сердца,
сердечная недостаточность
, эмболия легких, флеботромбоз, шок,
перикардит
, прободение межжелудочковой перегородки и недостаточность митрального клапана. Наилучший результат лечения достигается при быстрой госпитализации и адекватного лечения во избежание развития осложнений, включая остановку сердца.

Мнение врачей:

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца, вызванная нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что история болезни инфаркта миокарда может быть разнообразной: от наследственной предрасположенности и нарушений липидного обмена до курения, сидячего образа жизни и стресса. Риск развития инфаркта увеличивается с возрастом, у мужчин он чаще проявляется раньше, чем у женщин. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью и последующее лечение способны существенно улучшить прогноз и качество жизни пациента после инфаркта миокарда.

История. Актуальность изучения

Еще 100 лет назад инфаркт миокарда был редким явлением и врачи описывали его как казуистику. Только в начале прошлого века ученые В. Образцов, Н. Стражеско (Россия) и Геррик (США) смогли дать классическое описание клинических проявлений инфаркта миокарда. Раньше считали, что основной причиной стенокардии – склероз венечных артерий. Объяснялось это недостаточным изучением вопроса и морфологическим направлением.

К началу 20 века, благодаря накопившемуся материалу и опыту, отечественные специалисты указывали на нейрогенный характер стенокардии, не исключая и частое сочетание спазма артерий с их склерозом (Е. Тареев, Ф. Карамышев, А. Мясников, И. Швацабая). Данную концепцию применяют до сих пор.

Главное достижение 20 века – появление электрокардиографии, превентивной кардиологии и Фремингемского исследования, организации отделений интенсивной терапии, появление “липидной” теории атеросклероза и эхокардиографии, проведение операций на открытом сердце, внедрение имплантированных дефибрилляторов и использование тромболитической терапии. Все это значительно модифицировало кривую смертности от этого сердечного недуга.

Распространенность и значимость

По статистическим данным сердечно-сосудистые недуги занимают первое место среди остальных заболеваний внутренних органов и систем. Это одна из острых социальных проблем всего общества, с которой пришлось столкнуться людям в 20 веке.

Причем показатели смертности при инфаркте миокарда самые высокие среди всех сердечно-сосудистых болезней. Социальная проблема состоит в том, что недуг поражает практически всех людей трудоспособного возраста, требуя проведение пожизненного лечения и немалых финансовых затрат.

Данные статистики неутешительны. Из общего количества заболевших острым инфарктом до приезда в больницу остается жить только половина. Причем данные одинаковы для всех стран различного уровня развития медицинской сферы. Еще третья часть умирает до выписки из больницы из-за развития опасных жизни осложнений. А после инфаркта навсегда на сердце остается рубец – шрам на сердце.

С каждым днем болезнь “молодеет” и уже не удивительно, если человека поражает инфаркт уже после тридцати лет. Женщинам чуть более повезло – инфаркт до 50 лет является большой редкостью для них, так как они защищены от атеросклероза половыми гормонами, в частности эстрогенами. Но, как только наступает климакс, риск заболеть инфарктом резко возрастает, преобладая над мужскими показателями.

В 76,3% случаев старше 50 лет встречается инфаркт миокарда, при чем 41% приходится на возраст от 50-59 лет. Замечено, что у лиц, занятых интеллектуальной работой, риск заболеть сердечным недугом значительно выше, чем людей с физической нагрузкой. Чаще всего инфаркт встречается среди научных работников.

Опыт других людей

Инфаркт миокарда – это серьезное состояние, вызванное прерыванием поступления крови к сердцу из-за блокировки артерии. Это частая причина смерти по всему миру. Болезнь проявляется острыми болями в груди, одышкой, тошнотой. Люди, пережившие инфаркт, описывают его как жуткое испытание, словно сердце сжимается в тиски. История болезни у каждого разная, но общим является стремление изменить образ жизни: здоровое питание, физическая активность, отказ от вредных привычек. Инфаркт миокарда – сигнал о необходимости заботиться о своем сердце, ценить здоровье и жить осознанно.

Классификация

В зависимости от размера поражения мышцы сердца выделяют следующие инфаркты миокарда:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый.

Около 20% всех клинических случаев приходится на мелкоочаговый инфаркт, но несколько мелких очагов могут преобразоваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (30% пациентов).

Отличие мелкоочаговой формы заболевания в том, то при нем не развивается аневризм и не происходит процесса разрыва сердца. Протекание последних может осложниться сердечной недостаточностью, тромбоэмболией или фибрилляцией желудочков.

От глубины некротического поражения миокарда выделяют:

• трансмуральный инфаркт (чаще крупноочаговый) – с некрозом толщи мышечной стенки сердца;
• интрамуральный, сопровождаемый некрозом в толще сердечной мышцы;
• субэндокардиальный, который характеризуется некрозом миокарда в области прилегания к эндокарду;
• субэпикардиальный – при некрозе миокарда в области прилегания к эпикарду.

По происходящим изменениям, которые фиксируются на ЭКГ, различают:

• «Q-инфаркт» – когда происходит формирование патологического зубца Q или комплекса желудочкового QS (крупноочаговый трансмуральный);
• «не Q-инфаркт», который не сопровождается появлением зубца Q, а характеризуется проявлением отрицательными Т-зубцом (мелкоочаговый).

В зависимости от того, какие коронарные артерии поражены инфарктом миокарда:

• правожелудочковый
• левожелудочковый (межжелудочковый, передней, боковой и задней стенки).

По количеству возникновения различают:

• первичный;
• рецидивирующий (через 6-8 недель после первого);
• повторный (спустя 8 недель после предыдущего инфаркта).

По характеру осложнений:

• осложненный инфаркт;
• неосложненный.

По локализации боли:

1. типичную – при боли за грудью или в перикардиальной области;
2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:

• периферический: леволопаточной, нижнечелюстной, леворучной, гортанно-глоточной, гастралгический, верхнепозвоночный;
• безболевой: отечный, коллаптоидный, аритмический, астматический, церебральный;
• малосимптомный (стертый);
• комбинированный инфаркт.

Атипичные формы инфаркта миокарда характеризуются локализацией боли в нетипичных местах: в горле, в области левой лопатки, в шейно-грудном отделе позвоночника, в пальцах левой руки или нижней челюсти.

Сюда относят и безболевые формы, основными характеристиками которых являются кашель и тяжелое дыхание, отеки,
аритмия
, коллапс, потеря сознания или головокружение. Встречаются они в основном у лиц преклонного возраста, при выраженном кардиосклерозе и на фоне повторения инфаркта миокарда.

В зависимости от периода и динамики выделяют стадии и фазы:

• ишемии (острая);
• некроза (острая);
• организации (подострая);
• рубцевания (постинфарктная).

Заключение

Обычно после окончания острого периода прогноз на выздоровление является благоприятным. Хуже дело обстоит с теми больными, у которых заболевание протекало с серьезными осложнениями.

Многие пациенты смогли вернуться к полноценной жизни благодаря своевременно предпринятым мерам, включая и тех больных, у которых была зарегистрирована остановка сердца.

Отказ от вредных здоровью привычек и ведение нормального образа жизни, рациональное и богатое витаминами питание, избегание стрессовых ситуаций, исключение физического и эмоционального перенапряжения, контроль за артериальным давлением и холестерином – главные составляющие, одновременно не сложные и невыполнимые, меры профилактики инфаркта миокарда.

Частые вопросы

Какие бывают типы депрессии?

Депрессия может проявляться в различных формах, таких как мажорная депрессия, дистимия, биполярное расстройство, сезонное аффективное расстройство и другие.

Какие симптомы характерны для депрессии?

К типичным симптомам депрессии относятся постоянное чувство пустоты, усталость, нарушения сна и аппетита, потеря интереса к жизни, чувство беспомощности, раздражительность.

Каковы методы лечения депрессии?

Лечение депрессии может включать психотерапию, прием антидепрессантов, изменение образа жизни, физическую активность, поддержку близких и другие методы, подобранные индивидуально под пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При чтении статьи обратите внимание на ключевые тезисы и идеи, выделите их для лучшего усвоения информации.

СОВЕТ №2

Не забывайте делать заметки или выписки по интересующим вас вопросам из статьи, это поможет в дальнейшем быстрее ориентироваться в материале.

СОВЕТ №3

После прочтения статьи обсудите ее с кем-то или поделитесь своими мыслями в комментариях, это поможет углубить понимание прочитанного.