Клинические формы и лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Заболевания артерий нижних конечностей – совокупность хронических нозологий, связанных с постепенным сужением сосудов вследствие атеросклеротического изменения их стенок. Согласно имеющимся статистическим данным около 2-3% населения в мире старше 40 лет подвержены развитию облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, мужчины значительно преобладают. С возрастом частота встречаемости заболевания возрастает.

Атеросклероз сосудов ног

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей определенное время протекает медленно и бессимптомно, но по мере дальнейшей инфильтрации холестерина в сосудистую стенку, просвет сосуда подвергается все большему сужению. Это приводит к затруднению циркуляции крови конечности и недостаточному транспорту кислорода в ткани. При движении мышцы, лишенные питания, начинают болеть. Достаточно небольшого отдыха, чтобы боль прошла, но в дальнейшем она возобновляется. Этот признак облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей считают преобладающим, он имеет название «перемежающая хромота».

Процесс бывает одно- и двухсторонним. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии.

Врачи подчеркивают, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей проявляется в различных клинических формах, включая интермиттирующую клаудикацию и критическую ишемию. Эти состояния требуют тщательной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Специалисты отмечают, что раннее выявление заболевания позволяет значительно улучшить прогноз. В зависимости от стадии заболевания, лечение может включать консервативные методы, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия, а также хирургические вмешательства, включая ангиопластику и шунтирование. Врачи акцентируют внимание на важности изменения образа жизни, включая отказ от курения и регулярные физические нагрузки, что способствует улучшению кровообращения и замедлению прогрессирования заболевания. Комплексный подход к лечению позволяет значительно повысить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

🦵 Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей. Лечение атеросклероза нижних конечностей.

Классификация: клинические формы

Ориентируясь на степень нарушения циркуляции крови в пораженной конечности, выделяют 4 клинические формы облитерирующего атеросклероза.

1. Компенсация. На этом этапе появляются жалобы на похолодание конечностей, побледнение кожи, при ходьбе уже через 1000 метров появляется боль в ногах.
2. Субкомпенсация. Боль ощущается при преодолении дистанции больше, чем 200 метров. Кожа на стопах становится более сухой, волосы и ногти растут медленнее.
3. Декомпенсация. Появляются жалобы на боль в конечностях даже без движения, максимальное возможное расстояние для ходьбы – 25 метров. Любая травма, даже обычная царапина, приводит к появлению долго не заживающих ран. Мышцы нижних конечностей из-за недостаточности питания атрофируются.
4. Деструктивные изменения. Из-за критического нарушения питания тканей нижних конечностей боль становится ярко выраженной, невыносимой для человека. Образуются долго незаживающие язвы, в дальнейшем это может завершиться развитием гангрены пальцев стопы.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Стадии

Рабочие классификация стадий облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей разработаны Покровским и Фонтейном. Они показывают, как влияет на клинику заболевания каждая из степеней нарушения кровообращения. В их основу положен основной симптом – перемежающаяся хромота (ПХ).

I. Отсутствие симптомов.

II. Перемежающая хромота больше, чем через 200 метров.

II б. ПХ через 30-200 метров.

III. ПХ наступает менее, чем через 30 метров, или в состоянии покоя.

IV. Язва или гангрена нижней конечности.

III и IV стадии по классификации облитерирующего атеросклероза описывают критическую форму заболевания.  Таким людям срочно требуется обратиться за медицинской помощью. При ее задержке или неэффективности велик риск потери конечности.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боль в ногах при ходьбе, онемение и усталость. Многие отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Пациенты также подчеркивают важность изменения образа жизни: отказ от курения, соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки. Эти меры помогают улучшить качество жизни и снизить риск осложнений. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка и обмен опытом между людьми с подобными проблемами могут значительно облегчить процесс лечения и восстановления.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Код МКБ

В МКБ 10 облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей находится в рубрике I70 – Атеросклероз под кодом I70.2 – Атеросклероз артерий конечностей.

Медикаментозная терапия препаратами

Лечение препаратами облитерирующего атеросклероза нижних конечностей должно быть направлено на решение сразу нескольких задач.

1. Коррекция нарушенного кровообращения. Для этого используются препараты на основе аспирина с целью нормализовать вязкость крови и избежать образования тромбов. Необходимо применение медикаментов, улучшающих циркуляцию крови в мелких сосудах конечностей и повышающих насыщение крови кислородом. Доказано, что при перемежающей хромоте они способны удлинить дистанцию ходьбы.
2. Нормализация обмена жиров. Для медикаментозного лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей назначают лекарственные формы, снижающие уровень холестерина. Он наносит вред всей сердечно-сосудистой системе, поэтому важно контролировать этот показатель.
3. Анальгетики. Препараты, обладающие обезболивающим действием, назначаются по показаниям.
4. Лечение инфекционных осложнений (при их наличии) проводится антибиотиками.

Медикаментозное лечение показано при I и IIа стадиях по классификации облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и дополняет оперативное. Проводится курсами.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение и профилактика

Хирургическое лечение

IIб, III, IV стадии облитерирующего атеросклероза являются показаниями для хирургического лечения. Для восстановления проходимости крупных сосудов применяется метод ангиопластики. Через бедренную вену в просвет пораженной артерии вводят катетер с проводником. Проводник доставляет к месту сужения сосудистой стенки баллон, в него вводят воздух, и просвет артерии восстанавливается.

Шунтирование артерий применяется в случаях, когда необходимо перенаправить кровоток в обход пораженных сосудов. Создаются дополнительные коммуникации из сосудов, взятых из организма человека, или искусственных протезов.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей с помощью эндартерэктомии используется, если есть необходимость удаления причинной атеросклеротической бляшки в конкретной артерии. Но это требует вскрытия стенки сосуда, поэтому решение о применении такой серьезной операции хирург принимает индивидуально, учитывая локализацию пораженного сосуда и степень затруднения тока крови в нем.

Нужно ли соблюдать диету?

Диета при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей должна стать образом жизни и дополнять лечение. Она преследует цель снизить употребление продуктов, которые повышают содержание «плохого» холестерина в крови.

Следует отдавать предпочтение овощам, бобовым, крупам, сыру и творогу с пониженным содержанием жира, нежирному мясу, рыбе. Ограничить или исключить жирные соусы, колбасные изделия, картофель, жирное мясо, маргарин.

В диету хорошо включить нежирную рыбу с овощами

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение возникновения заболевания путем устранения факторов риска. Профилактика облитерирующего атеросклероза должна также предупреждать обострение имеющегося заболевания путем контроля соблюдения рационального лечения, реабилитации.

Первичная профилактика

Предполагает исключение факторов риска путем проведения следующих мероприятий:

1. Предупреждение переохлаждения нижних конечностей и их обморожения. Выбирать обувь нужно таким образом, чтобы ноги оставались теплыми и сухими, не потели.
2. Ежедневная личная гигиена ног, смена носков.
3. Прекратить курение.
4. Правильное питание с большим количеством овощей, каш, фруктов.

Первичная профилактика облитерирующего атеросклероза актуальна для всех, кто старше 40 лет.

Вторичная профилактика

Для контроля над заболеванием важно соблюдать все меры первичной профилактики, строго принимать назначенные препараты, заниматься тренировочной ходьбой. Люди, переносящие облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, находятся на диспансерном наблюдении с регулярными осмотрами, контролем анализов и коррекцией лечения по необходимости.

Заключение

1. Учитывая широкую распространенность заболевания, которое затрагивает мужчин трудоспособного возраста, необходимо устранять факторы риска развития данного состояния.
2. Чем раньше будут замечены симптомы и будет выполнен визит к врачу с жалобами, тем больше вероятность успеха лечения.
3. Терапия при таком диагнозе, как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, должна воздействовать на все механизмы заболевания, подбираться в соответствии с тяжестью процесса, включать регулярную реабилитации и смену образа жизни.

Вопрос-ответ

Как лечить облитерирующий атеросклероз?

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, реомакродекса, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (аспирин), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, но-шпа), витаминами.

Какие препараты нужно принимать при атеросклерозе нижних конечностей?

Статины широко используются для консервативного лечения атеросклероза сосудов ног, однако одних только препаратов это класса недостаточно, используются также антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин), ангиопротекторы, вазодилататоры, коррекотры микроциркуляции, простагландины и другие.

Чем отличается облитерирующий эндартериит от облитерирующего атеросклероза?

В отличие от облитерирующего атеросклероза — системного заболевания с поражением крупных артерий, эндартериит затрагивает дистальные артерии большей частью голени и стопы, диагностируется, как правило, у пациентов 20-40 лет.

Чем опасен облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Облитерирующий атеросклероз без терапии приводит к различным осложнениям. Наиболее опасные из них – хроническая болезнь артерий нижних конечностей, язвы и их прогрессирование, инфекции и гангренозные процессы, которые могут привести к ампутации конечностей.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, гипертония или курение. Раннее выявление облитерирующего атеросклероза может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление пищи, богатой омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, может помочь снизить уровень холестерина и улучшить состояние сосудов. Избегайте насыщенных жиров и трансжиров.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут улучшить кровообращение и уменьшить симптомы атеросклероза. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой программы тренировок.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем стресса и старайтесь применять методы релаксации, такие как медитация или йога. Хронический стресс может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему и усугублять симптомы облитерирующего атеросклероза.