Отек Квинке у беременных

История болезни

Отек Квинке является реакцией на природные или химические компоненты аллергического происхождения. В 1902 году Ф.Мендель, описывая в публикации признаки ангионевротического отека, впервые дал определение, комплексу симптомов, назвав их «отеком Квинке» в честь его коллеги немецкого врача Г.Квинке. В медицинской литературе справочниках можно встретить другие названия этой болезни: «гигантская крапивница», «ангионевротический отек», «острый ограниченный отек».

Природа возникновения заболевания

Патогенез заболевания связан с формированием реакцией организма на аллерген-компоненты выработкой гистамина и нарушений иммунного процесса в клетках организма. Возникшая впервые аллергическая реакция приобретает рецедивирующий характер, т.е. возникнув один раз, она повторяется вновь и вновь при «столкновении» с аллергеном. Например, получив аллергию на съеденный апельсин в новогодние праздники, следует опасаться цитрусовых или есть их с осторожностью.

Причины появления отека Квинке

Можно выделить серию причин болезни, а именно:

• Медицинские препараты, в состав которых входят элементы йода, витамины группы В, содержащие ацетилсалициловую кислоту, например, Асприн-кардио. Также многие лекарства на основе мазей, растворов, инъекций. У детей ангионевротический отек может спровоцировать группа противовоспалительных нестероидных лекарств.
• Наследственные факторы предрасположенности к дерматитам и к бронхиальной астме.
• Красители, консерванты, химические вещества или компоненты окружающей среды.
• Пищевые продукты с явными аллергенами, например, клубника, апельсины, шоколад и какао. Блюда китайской, корейской или японской кухни: суши, ролы, лапша быстрого приготовления зачастую содержат много соли и консервантов и способны «гигантскую крапивницу».
• Компоненты растительного происхождения, цветения. Полиноз, ринит как следствие аллергии на пыльцу, может вызвать острую реакцию и стать «пусковым механизмом» для развития заболевания.
• В результате укуса насекомого и выработки гистамина как защитной реакции. Это зависит от наследственной предрасположенности.

Как быстро развивается ангионевротический отек и сколько длится, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Он может возникнуть моментально, а может постепенно, нет каких-то средних норм. У детей — намного быстрее. Риск появления аллергии у грудничка во многом зависим от генетических факторов. У взрослого пациента он может быть отсрочен и возникнуть позже.

Симптомы развития отека

1. Быстроразвивающееся утолщение частей лица: верхних век и нижних век глаз, щек. В некоторых случаях отек закрывает глаза полностью. Губы приобретают синюшний оттенок
2. Изменяется форма лица, его овал, появляется припухлость от верхней части – к шее
3. Меняется голос вследствие распространяющегося отека органов дыхания, голос приобретает грубый характер
4. При визуальном осмотре ротовой полости заметно сужение зева, отечность неба и гортани, внутренней стороны щек и языка
5. Свистящее дыхание и лающий кашель, больному не хватает воздуха, он испытывает чувство удушья — это признаки отека верхних дыхательных путей
6. Вначале заболевания цвет кожи не изменяется, нередко бледнеет, затем кожа приобретает красный цвет, может стать темно-багровой, синюшней ввиду нарастающего удушья. В нередких случаях- сопровождается крапивницей или чередуется с ней
7. Нередко отмечаются проявления беспокойства, потери сознания, дезориентации вследствие гипоксии – острой нехватки кислорода
8. Возможна отечность внутренних органов и больной испытывает боли в животе, нарушения в испражнениях
9. Отек гортани, органов дыхания в редких случаях требует вмешательства хирургов для предотвращения развития асфиксии
10. Если вовремя не начать лечение, то возможно появление гипокапнической комы, которая приведет к смерти пациента
11. Осложнения заболевания обусловлены отеками, их объемами в организме и блокировке аллергенов

Диагностика заболевания заключается не только во внешнем осмотре пациента. Следует провести общий анализ мочи, крови, исключить аутоиммунные заболевания, болезни кишечника, провести анализ на наличие простейших и гельминтов. Также проводятся кожные аллергические пробы для выявления компонентов-аллергенов химического или биологического происхождения, провоцирующих развитие аллергии.

Какие бывают виды отека

Медиками выявлено три классификации видов отека.

1. Аллергический отек. Причины связаны с аллергенами, содержащимися в продуктах питания, в медикаментозных препаратах, компонентов окружающей среды.
2. Неаллергический отек. Причины предопределены наследственными факторами. Низкий уровень ингибитора С-эстераза генетически передается из поколения в поколение. Также развитие может быть связано с переохлаждением, интоксикации, обусловлен стрессами.
3. Идиопатический отек. Механизм возникновения еще не до конца известны.

Отек Квинке при беременности

Беременные, склонные к аллергиям, должны с особой тщательностью относиться к тем продуктам, которые могут спровоцировать возникновение аллергических реакций. В норму у беременной женщины сама природа использует механизм защиты от возможных проявлений, благодаря особому гормону кортизолу. Кортизол противостоит аллергии, и явные симптомы аллергической реакции проявляются в более мягкой форме. Уже после родов, уровень гормона-защитника снижается, и аллергия может появиться вновь.

Может случиться так, что аллергия все-таки возникает, но организм сам начинает вырабатывать антитела. Этиология объясняет реакции на впервые возникшую аллергию зависимостью от выработки серотонина и гистамина.

Отек при беременности может возникнуть внезапно, и такое состояние требует незамедлительного врачебного контроля.

Следует отметить, что влияние антиаллергических (антигистаминных препаратов) может снизить маточно-плацентарный кровоток, что не может не повлиять на жизнь и здоровье будущего ребенка.

Первая неотложная помощь

Что делать до приезда до скорой помощи? Необходимо придерживаться следующих действий:

1. Если больной знает, что может вызвать аллергию, то срочно предотвратить риск повторного контакта. В случае возникновения реакции после укола — приложить лед. Если аллергия появилась из-за укуса насекомого или животного на ногах или руках, надо наложить тугую повязку и ледяной компресс.
2. Открыть форточку, окно, включить кондиционер, вентилятор. Также необходимо освободить шею и грудь пациента (расстегнуть ворот, снять лишнюю одежду, украшения).
3. Лучшим средством доврачебной помощи будет таблетка активированного угля, которую надо растворить в стакане воды. Нельзя промывать желудок, это может вызвать попадание рвоты в бронхи и легкие.

Какие могут быть последствия при отеке?

Если было упущено время и отек все больше развивается, то без оказания медицинской помощи человек погибнет. Отсутствие дыхания в полном объеме, гипоксия, анафилактический шок связаны с возможным летальным исходом. Чем раньше будет оказана доврачебная помощь, тем быстрее снижается риск заболевания.

Если заболевание приобрело хроническую форму, необходимо обратиться к врачу за консультацией о том, чем снять, какие препараты помогут избежать недуга в первую очередь, еще до приезда медиков. В аптечке должны быть таблетки первой необходимости. В том числе, это препараты для инъекций, т.к. действие их намного быстрее.

Лечение заболевания препаратами

Группы медикаментов, которые применяют при отеке Квинке, следующие:

• Антигистаминные препараты – это лекарства, которые снижают чувствительность к аллергенам, блокируют выработку гистаминов: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Цетрин.
• Гормональные препараты, временно «отключающие» реакции иммунной системы, Высокоэффективным медицинским препаратом является преднизалон. Его химико-физиологический состав позволяет в кратчайшие сроки снизить отек, снять спазм расширить сосуды.
• В целях снятия отека применяют негормональные мази и лосьоны.

Знать, чем опасен отек Квинке должен знать каждый. Опасность развития отека связана с анафилактическим шоком, что может привести к печальным последствиям.

Диета и лечебное питание как средство профилактики

Лечебное питание и соблюдение диеты является основой профилактики заболевания. Важно помнить, что многие продукты содержат аллергены. Надо не просто опасаться продуктов с повышенным содержанием красителей, консервантов, элементов ГМО. При покупке продуктов внимательно изучать их состав, опасаться фруктов и овощей, в которых содержатся аллергены. Регулярно употреблять травы, соки из овощей и плодов, не покупать неизвестные плоды. Перейти на употребление отечественных овощей и фруктов, в которых нет консервантов.

Важно включать в рацион каши, которые являются прекрасными адсорбентами. Помнить о том, что употребление в пищу копченостей и жирной соленой и консервированной пищи не принесут здоровья организму.

Способы лечения народными средствами

В современном мире всё чаще встречается такая необычная аллергическая реакция — отек Квинке. Это заболевание впервые обнаружили в конце 19 века. Открыл его в 1882 году немецкий учённый по имени Генрих Квинке, в честь которого оно и названо. Отек Квинке называют ещё Ангионевротическим отёком.

Аллергический отек Квинке — более тяжелая, ярко выраженная аллергическая реакция, в которую вовлекаются глубокие слои кожи и подкожно-жировой клетчатки. Преобладающим симптомом при этом заболевании являются обширные глубокие отеки. Может сопровождаться крапивницей.

Отёк Квинке симптомы и лечение. Основной симптом — быстрый отек подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего локализуется на лице и шее, также отеки могут появляться на ладонях и стопах. В процесс вовлекаются не только глубокие слои кожи, но и слизистые оболочки носоглотки, гортани, верхних дыхательных путей. Отек очень быстро, кожа в месте отека бледная, иногда болезненная, отмечается сильный кожный зуд. Если не оказать немедленную врачебную помощь, то может наступить приступ бронхиальной астмы или даже асфиксия.   Для лечения отёка принимают антигистаминные препараты, такие как Кларитин, Зиртек, L-цет и глюкокортикостероиды. Но в первую очередь нужно устранить контакт с аллергеном! Так же врачи рекомендуют принимать препараты, повышающие иммунитет.

При аллергическом отеке Квинке необходима немедленная врачебная помощь, так как быстро нарастающий отек может привести к удушью и асфиксии. В качестве препаратов неотложной помощи используют преднизолон, кальция глюконат и эуфиллин. Все вводится внутривенно. Выбор этих препаратов основан на их быстродействии и эффективности. Отек Квинке при беременности также лечат только этими препаратами, т.к. при этом польза для матери существенно превышает возможные риски для плода.

Проявления аллергии у беременных

Беременность — особое состояние организма, при котором иммунной системе приходится перестраиваться на новый режим работы. В сложных условиях функционирования организма нередко происходят сбои и возникают нарушения иммунной защиты, что приводит к аллергии.

Чаще всего у беременных обнаруживаются легкие формы аллергии: аллергический ринит и конъюнктивит, локализованная крапивница. Реже врачам приходится сталкиваться с тяжелыми случаями заболевания — отеком Квинке и анафилактическим шоком.

Аллергический ринит

иногда протекает под маской вазомоторного ринита и простой заложенности носа, свойственной беременным из-за увеличенного кровенаполнения сосудов слизистых. Ринит проявляется затруднением носового дыхания, чиханием, появлением жидких прозрачных слизистых выделений из носа, ощущением жжения и зуда в носоглотке.

Аллергический конъюнктивит

Его симптомы — краснота, отек и расширение сосудов конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отек век и сужение глазной щели.

Крапивница

Симптомы локализованной крапивницы — появление мелких зудящих узелков и крупных волдырей на& Реже врачам приходится сталкиваться с тяжелыми случаями заболевания — отеком Квинке и анафилактическим шоком.

Аллергический ринит

иногда протекает под маской вазомоторного ринита и простой заложенности носа, свойственной беременным из-за увеличенного кровенаполнения сосудов слизистых. Ринит проявляется затруднением носового дыхания, чиханием, появлением жидких прозрачных слизистых выделений из носа, ощущением жжения и зуда в носоглотке.

Аллергический конъюнктивит

Его симптомы — краснота, отек и расширение сосудов конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отек век и сужение глазной щели.

Крапивница

Симптомы локализованной крапивницы — появление мелких зудящих узелков и крупных волдырей на ограниченном участке кожи. Если сыпь появляется по всему телу, говорят о генирализованной форме заболевания.

Отек Квинке

Аллергическое заболевание «Отек Квинке» характеризуется появлением отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки в области губ, век, щек, лба, кистей и стоп. При отеке гортани появляются симптомы удушья, кашель, осиплость голоса. В этих случаях отека Квинке первая помощь должна следовать незамедлительно, поскольку кислородное голодание матери чревато гипоксией плода.

Анафилактический шок

Развитие анафилаксии сопровождается резким падением артериального давления, состоянием оглушенности или потерей сознания, нарушением дыхания из-за отека гортани, болями в животе и другими проявлениями аллергии. Выраженность симптомов нарастает в течение часа после контакта с аллергеном, иногда достаточно 5 минут.

Чем опасна аллергия для плода?

Сразу отметим, что наличие аллергии у матери не означает обязательного развития аллергоза у плода. Природа предусмотрела возможность аллергии у беременной и закрыла путь через плаценту специфическим комплексам антиген-антитело, ответственным за развитие аллергической реакции. Однако ребенок в утробе матери ощущает все изменения ее состояния и особенно те, которые сопровождаются нарушением кровообращения в маточно-плацентарной системе.

Лечение аллергии у беременной женщины требует применения противоаллергических препаратов, а они могут вызвать изменение кровотока в системе мать-ребенок, нарушить питание и дыхание плода. Кроме этого врачи всегда подчеркивают вредное влияние лекарств на плод, что в полной мере относится к антигистаминным препаратам.

Конечно, при таком состоянии как отек Квинке, первая помощь должна следовать незамедлительно, но необдуманное применение лекарственных препаратов не позволительно. К примеру, Димедрол исключен во время беременности, Цитеризин ввиду возможного влияния на развитие эмбриона, можно применять только во II и III триместрах. Тавегил (Клемастин), Кларитин (Лоратадин), Фексадин (Фексофенадин) используются только в случае, если угроза для жизни и здоровья матери ввиду аллергии превышает риск негативного влияния лекарства на плод.

Аллергические реакции, согласно статистике, возникают у 10-15% женщин, вынашивающих ребенка. Наряду с легкими формами, такими, как крапивница, аллергический ринит, может наблюдаться и такое серьезное осложнение, как отек Квинке. Главное, что стоит усвоить будущим мамам, самостоятельное лечение, выбор препаратов по своему усмотрению, могут нанести их здоровью и ребенку вред, значительно усложнить состояние.

При возникновении у беременной аллергической реакции, у плода не появляется собственного аллергоза. Антитела, которые вырабатываются в организме матери, не проходят через плаценту. Но, отрицательное воздействие на ребенка, все же, оказывается.

Прием будущей матерью лекарств от аллергии может снизить маточно-плацентарный кровоток. Это приводит к недостаточному обеспечению жизнедеятельности плода.

Многие популярные медикаменты, которые обычно применяются для устранения аллергических реакций, противопоказаны будущим мамам. Прием «Терфенадина» может спровоцировать появление новорожденного со сниженным весом. «Димедрол» вызывает сокращение матки, ее возбуждение. Опасное токсическое воздействие на ребенка оказывает «Астемизол». Такие препараты, как «Цетиризин», «Кларитин», «Тавегил», «Фексадин» применяются для беременных, когда опасность приема препаратов ниже, чем риск для жизни матери и плода от заболевания.

Коварство отека Квинке заключается в скоротечном развитии болезни. Такая аллергическая реакция может быть вызвана приемом определенных продуктов, лекарственных препаратов, пребывания на солнце, в холоде, укусом насекомых и др. Спровоцировать отек Квинке могут и заболевания щитовидной железы, гепатит, вирусные и паразитарные инфекции.

Женщинам, которые до беременности уже сталкивались с аллергическими реакциями, следует особенно внимательно относиться к своему рациону, исключить из него все продукты-аллергены. Необходимо часто проветривать комнату, регулярно делать влажную уборку. Не стоит заводить домашних животных, нужно избегать переохлаждений, перегрева. В случае первого появления аллергических реакций, необходимо сразу обращаться к врачу.

К сожалению, многие женщины могут недооценивать опасность аллергических реакций при беременности — и не придают им значения. Мы рекомендуем всем читать подробнее об аллергии и возможности осложненией и отека Квинке заблаговременно, и сделать все, чтобы максимально обезопасить себя и малыша от ненужного риска. Знание — сила!