Симптомы и лечение отека Квинке у детей

Отек Квинке у ребенка можно встретить не так часто, как у взрослых. Данная патология доставляет немало неприятностей как самому малышу, так и его родителям. Именно по этой причине так важно знать, каким образом можно оказать первую помощь.

Что такое отек Квинке?

Это заболевание представляет собой острое и неожиданное реагирование организма человека на разнообразные химические и биологические факторы, которая в основном имеет аллергическое происхождение, а также отличается своим острым течением.

Явным проявлением отека Квинке является сильный отек тканей на лице человека. Чаще всего это касается области около рта, щек, район вокруг глаз, шеи, ступней, кистей рук и половых органов.

Отек Квинке в раннем возрасте наблюдается крайне редко. Только в 2% всех случаев данное заболевание диагностируется у детей. Болезнь чаще возникает у тех детей, которые имеют сильно выраженные аллергические реакции. Поэтому все родители, чьи дети подвержены аллергии, должны иметь в виду, что это может стать причиной развития отека Квинке.

Особенности отека Квинке у детей

Как же происходит развитие отека Квинке? В организме человека существуют так называемые тучные клетки, внутри которых имеется гистамин, который, как правило, проявляется нейтрально по отношению к организму.

Однако, как только образуется очаг воспаления, тучные клетки начинают выбрасывать свой гистамин. Гистамин способствует расширению сосудов и повышает проницаемость их стенок. После этого защитные клетки в виде лимфоцитов, нейтрофилов в целях защиты побираются к очагу воспаления, за счет чего и происходит увеличение тканей в своем объеме.

Отек Квинке у детей имеет примерно такие же принципы своего развития, но существует и разница, которая заключается в отсутствии очага воспаления. Такое заболевание, как крапивница тоже можно назвать отеком Квинке, но оно способно воздействовать только на верхние слои кожного покрова.

Отек Квинке разделяется на три основных вида:

1. Аллергическое развитие. При аллергическом развитии на ребенка действует какой-либо аллерген. Таким аллергеном часто бывает лекарственное средство, продукты, пыльца от цветов, укус пчелы. В таком случае организм ребенка начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые пытаются нейтрализовать воздействие аллергена. Данные антитела имеют способность хорошо запоминать аллерген, поэтому при повторном его попадании в организм малыша происходит быстрый выброс гистамина.
2. Неаллергическое развитие наблюдается гораздо реже. В данном случае выброс гистамина происходит непосредственно на стенку тучных клеток.
3. Смешанное развитие. Отек Квинке может также развиться и в смешанной форме. В крови каждого человека имеется 20 белков, которые «дремлют». Эти клетки начинают активно расталкивать друг друга, когда в кровь попадет какой-либо внешний агент. Таким образом происходит пробивание стенки клетки. Однако, кроме белков, в крови содержатся ингибиторы, которые не позволяют по всяким «пустякам» действовать белкам.

Причины развития отека Квинке у детей

Причиной развития отека Квинке у детей могут стать многие лекарственные средства. Кроме этого, аллергическую реакцию могут спровоцировать и некоторые продукты питания.

Список продуктов-аллергенов:

• Колбасные изделия.
• Сыры.
• Маринад и приправа.
• Сухофрукты.
• Сок.
• Рыба.
• Белок от куриного яйца.
• Томат.
• Клубника.
• Цитрусовые.
• Банан.
• Шоколадные изделия.

Виды отека Квинке

Как уже говорилось ранее, отек подразделяется на три основных вида, которые имеют свои особенности:

1. Аллергический.
2. Неаллергический.
3. Рецидивирующий.

С каждым из них стоит ознакомиться более подробно.

Аллергический отек Квинке

Этот вид заболевания относится к реакции быстрого типа. При близком взаимодействии малыша с внешними или внутренними аллергенами происходит выброс химических элементов из тучных клеток. Данное действие является провокатором развития проницаемости подслизистых и подкожных капилляров, что способствует образованию большой отечности мягких тканей.

Стоит более подробно ознакомиться с основными факторами проявления аллергического отека Квинке у малышей:

• Продукты питания.
• Лекарственные средства.
• Пыльца от цветов.
• Пыль.
• Укус насекомого.
• Другие аллергические факторы.

У большинства детей с самого рождения проявляется аллергия на вышеперечисленные факторы. Именно по этой причине так важно на первых этапах выявить аллергию у своего ребенка. Данное действие позволит предотвратить проявление отека Квинке.

Неаллергический отек Квинке

При данном виде заболевания основная особенность заключается в генетической детерминированности патологических функций, которые передаются по наследству, основываясь на доминантный тип.

Ключевые факторы образования неаллергического вида заболевания у ребенка:

• Различные аллергены, представленные выше.
• Разнообразные инфекционные заболевания, которые перенес ребенок.
• Различные интоксикации.
• Некоторые физические факторы (холодный воздух, солнечные лучи).
• Стрессовое состояние.

Этот вид заболевания вылечить гораздо сложнее, чем первый. Кроме этого, неаллергический вид отека у детей проявляется гораздо реже, чем аллергический.

Рецидивирующий отек Квинке у детей

Много зафиксировано таких случаев, когда, несмотря на успешный курс терапии отека Квинке, заболевание опять начинает свое развитие. Это и называется рецидивирующим видом данного заболевания.

Главные провоцирующие факторы проявления этого вида заболевания:

• Патологии щитовидных желез, выраженных в хронической форме.
• Аутоиммунные и паразитарные заболевания у ребенка.
• Различные печеночные патологии.
• Очаги инфекции, выраженные в хронической форме.

Чтобы лечение ребенка было успешным и быстрым, необходимо, прежде всего, определить причину проявления болезни. Случается такое, что провоцирующий фактор так и не удается определить. Тогда специалист диагностирует идиопатический отек Квинке. Его лечение основано на стандартной схеме.

Стоит также сосредоточить внимание на симптоматике отека Квинке у ребенка. Данное действие поможет оказать своевременную помощь своему малышу и избежать дальнейших осложнений.

Симптомы отека Квинке

Симптоматика отека Квинке может быть разной. Это зависит от самого вида заболевания, однако, можно выделить ключевые из них:

• Хриплое и тяжелое дыхание.
• Синий оттенок лица.
• Отечность.
• Появление кашля.
• Зуд при проявлении отека Квинке параллельно с крапивницей.
• Тревожность и волнение.
• Потеря сознания.
• При отеке внутренних органов – понос, тошнота и рвота.
• Судороги.
• Признаки острого цистита при отеке мочеполовой системы.

Формы развития отека Квинке

Отек Квинке имеет несколько форм своего развития, которые отличается между собой симптомами.

Основные формы заболевания:

1. Воздействие на слизистые оболочки. Основные симптомы при поражении слизистых и подкожных оболочек:
   • Развитие отечности не занимает более получаса.
   • Отек может держаться от нескольких часов до нескольких дней.
   • Локализуется отек Квинке у ребенка в районе губ, век, щек, мошонки, стоп, кистей.
   • Затруднение речи при поражении отеком полости рта.
   • Напряжение тканей и легкое покалывание.
   • Отсутствие зуда.
   • Безболезненность.
2. Воздействие на гортань. При поражении гортани, отек Квинке развивается стремительно и может привести к летальному исходу, если не выполнять срочную трахеотомию. Основные признаки заболевания при поражении гортани:
   • Быстрое развитие заболевания.
   • Паника у ребенка из-за того, что он может начать задыхаться.
   • Кожа на лице приобретает синеватый оттенок.
   • Потеря голоса.
   • Отхаркивание кровью.
   • Если присутствует отек бронхов и трахей, то симптомы схожи с признаками приступа бронхиальной астмы.
   • Если имеется отек слизистой носа, то проявляется аллергический ринит.
3. Абдоминальный синдром. Симптомы:
   • Отек подкожной клетчатки может отсутствовать. Это становится причиной затруднения диагностики заболевания.
   • Внезапное развитие.
   • Появление резких болей в брюшной полости.
   • Обильная рвота.
   • Диарея.
4. Нарушения нервной системы. Симптоматика:
   • Поражение вещества мозга.
   • Нарушение зрительной функции.
   • Гемиплегия.
   • Нарушения в разговорной речи.
   • Головокружение.
   • Ригидность мышечных тканей на затылке.
5. Другие нарушения, которые заключаются в следующем:
   • Проблемы, связанные с мочеполовой системой.
   • Отечность сердца.
   • Отечность суставов.

Диагностика

Если у малыша проявилась острая отечность заболевания, то его можно выявить, не опираясь на профессиональные исследования. В таком случае достаточно лишь зрительного осмотра врача. Если имеются подозрения проявления аллергической реакции на какие-либо продукты, то берутся кожные пробы для исключения возможности развития анафилаксии.

Диагностические методы отека Квинке у ребенка включают в себя следующее:

• Зрительный осмотр и определение высыпаний на теле ребенка.
• Определение отека.
• Сбор устных жалоб.
• Определение аллергического фактора.
• Определение криоглобулинов.
• Сбор анализов на СОЭ.
• Общий анализ мочи.

Неотложная помощь при отеке Квинке у детей

Если у ребенка стало заметно резкое набухание кожи, то сначала необходимо исключить контакт с возможным аллергеном. Даже если у ребенка имеется вполне нормальное самочувствие, то все равно стоит обратиться за помощью специалиста.

До приезда врача следует предпринять некоторые меры неотложной помощи:

• Положить ребенка на кровать и приподнять ему ноги.
• Дать попить ему напиток, содержащий щелочь (боржоми или содовый раствор).
• Дать ребенку принять антигистаминное средство.
• Если аллерген является продуктом, то дать малышу активированный уголь или смекту, чтобы абсорбировать аллерген из желудка.
• Сделать компресс на образовавшийся отек.

Лечение отека Квинке у детей

Курс терапии назначается специалистом только после проведения детальной диагностики и обследования ребенка. Как правило, при подобном заболевании детям назначаются лекарственные средства, которые иногда могут различаться между собой, в зависимости от вида отека. Стоит более подробно ознакомиться с ними.

Медицинские препараты при аллергической форме отека Квинке:

• Антигистаминные лекарственные средства (тавегил, димедрол, супрастин).
• Кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон).
• Мочегонные лекарственные средства (лазикс, диакарб).
• Аскорутин.

Лечение рецидивирующего отека Квинке:

• Устранить основу хронической инфекционной болезни.
• Лечение хронических заболеваний ЖКТ и печени.
• Дегельмантизация.

Если у малыша наблюдается наследственное проявление отека Квинке, то ему придется ввести свежую плазму.

Лечение отека гортани:

• Ингаляционное лечение с сальбутамолом или кортикостероидными средствами.
• Гемосорбция.
• Терапия с помощью кислорода.
• Интубация.

Прогноз

Как правило, отек Квинке, основанный на аллергической реакции, отличается своим положительным прогнозом и характеризуется доброкачественным развитием.

Каждая будущая мама должна понимать, что крайне важно соблюдать здоровый образ жизни во время своей беременности и во время грудного вскармливания. Это является немаловажным действием в предотвращении развития отека Квинке у своего малыша. Кроме этого, не стоит допускать контакта ребенка с аллергенами, которые также могут стать причиной проявления заболевания.

Симптомы отека Квинке

Имеет отек Квинке симптомы весьма пугающие. Знать о них стоит хотя бы для того, чтобы вовремя определить, что происходит с ребенком, не впасть в панику, вызвать неотложную помощь, и принять меры по устранению аллергии. По своему проявлению они могут быть схожи с обычной крапивницей. При крапивнице начинается зуд, сопровождающийся появлением многочисленных розовых волдырей плотной консистенции, они имеют неправильную форму, сливаются.

Различие отека Квинке в том, что припухлость имеет строго локальный характер, пораженный участок деформируется, становится бледного цвета, на ощупь отек плотный. Если на него надавливать, то следа не остается. Пораженные участки могут болеть, может появляться ощущение жжения, зуда. Если поражена часть тела, на которой есть волосы, то есть вероятность появления сыпи.

Отек Квинке начинается с припухания кожи. Цвет припухлости обычно розовый.  Крапивница и отек Квинке иногда протекают одновременно. Еще одно отличие, которым обладает отек в том, что в основном он проявляется на веках, губах, ушках, пальцах кистей и стоп. Также отеку могут подвергаться слизистые оболочки ротовой полости, глотки и гортани. Реже – другие слизистые оболочки пищеварительного тракта, половые органы.

При поражении желудка, кишечника, пищевода, отеком Квинке, симптомы таковы: рвота, тошнота, вздутие кишечника, острая боль в области живота. Приступ аллергии завершается сильной диареей. Случается так, что данные симптомы по ошибке принимают за симптомы кишечной инфекции или воспаления аппендицита. Реже отек Квинке сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, вялость, или, наоборот, возбужденное состояние, может снизиться артериальное давление.

Действия при отеке Квинке

В случае если у ребенка проявляются симптомы отека Квинке, родители могут легко впасть в панику, ведь реакция часто оказывается стремительной и неожиданной. Тем более что реакцию могут спровоцировать даже самые безобидные, на первый взгляд, продукты. Паника – это последнее, что позволительно в такой ситуации.

Первым делом следует полностью исключить возможный контакт малыша с аллергеном. Продукты должны быть убраны, если аллерген был распылен в воздухе (например, духи или освежитель воздуха), нужно проветрить помещение. К слову говоря, порошки и освежители воздуха очень часто являются причиной этой аллергической реакции. Если аллергеном стал крем или цитрусовые фрукты, которые держал в руке ребенок, кожу малыша нужно немедленно помыть под проточной водой.

Если есть возможность, ребенку стоит промыть желудок – дать выпить воды с любым сорбентом, например, с активированным углем. Затем нужно дать антигистаминное лекарственное средство в указанной возрастной дозировке.

Через несколько часов (до 48 часов) после всех указанных процедур отек Квинке и его симптомы должны пройти. Несколько дней может оставаться осиплость голоса. Если до этого проявления острых аллергических реакций у малыша не наблюдалось, то при наступлении ремиссии необходимо провести специфическую диагностику. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность контакта с аллергенами, вызывающими стремительную реакцию.

Последствия отека Квинке

Наиболее опасная разновидность отека Квинке – это отек в области гортани. Встречается он в 25% случаев. Поэтому, если ребенок внезапно начинает невнятно разговаривать, становится беспокойным, ему сложно глотать, дыхание становится тяжелым и шумным, голос становится охрипшим, появляется лающий кашель, одышка, малыш бледнеет или кожа приобретает синюшный оттенок, то незамедлительно нужно вызывать службу скорой помощи.

Опасен этот вид аллергии тем, что отек может перекрыть дыхательные пути, что приводит к удушью. Поэтому до приезда скорой нужно следовать правилам, которые обычны для борьбы аллергической реакцией (устранение аллергена, антигистаминные препараты), постараться отвлечь ребенка, успокоить его. По приезду врача выполнить все указания, при необходимости – госпитализировать ребенка.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

• аллергическая реакция
• повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

• инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
• неинфекционные, которые в свою очередь включают:
  • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
  • инсектные (слюна и яды насекомых)
  • растительные (пыльца деревьев и трав)
  • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
  • лекарственные
  • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
  • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

• веки, губы, лицо, шею
• верхнюю часть груди, кисти рук
• стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

• чужеродных веществ
• инфекции
• а то и вовсе при травме
• или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

• заболевания эндокринной системы
• глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
• некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

• Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
• Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
• Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
• Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
• Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
• В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
• Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
• Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

• першение в горле
• осиплость голоса
• лающий кашель
• одышка и затруднения дыхания (преимущественно вдоха)

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

• Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
• Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

• Головные боли, свето- и звукобоязнь
• Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
• Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
• Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

• Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
• Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
• Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
• подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
• и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

• Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
• А вот суставной синдром для них менее характерен
• Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

• Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
• Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

• Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
• Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
• При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
• Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
• Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
• К месту отека прикладываем холод.
• Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
• Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

• Прекращение контакта с аллергеном
• Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
• Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
• Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

• Прекращение воздействия аллергена
• Ингаляция кислорода
• Физраствор 250 мл внутривенно капельно
• Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
• Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
• При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
• Санация верхних дызательных путей
• Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
• Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

• дети
• если отек Квинке развился впервые
• тяжелое течение отека Квинке
• отек на фоне приема лекарств
• пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
• лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
• перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Причины и формы отека Квинке у детей

Для того чтобы уберечь своего малыша от такого страшного проявления необходимо знать все возможные причины его возникновения. На первое место можно поставить фактор наследственной предрасположенности к аллергии. Далее следует слабый иммунитет из-за нарушений в работе печени и других органов. В зависимости от причин можно выделить некоторые формы отека Квинке.

Не аллергический отек Квинке

Такая форма отека является достаточно тяжелой, так как не имеет определенной причины, и выяснить ее достаточно проблематично. Это обуславливается наличием патологий у ребенка на генетическом уровне. Провокаторами могут послужить:

• Любые виды аллергии;
• Вирусные и инфекционные заболевания;
• Воздействие на организм токсических веществ;
• Холод, жара, перемена климата;
• Стресс, нарушения нервной системы.

Такой вид встречается достаточно редко, и его лечение занимает очень много времени.

Аллергический отек Квинке

Такой тип реакции наиболее распространенный. При взаимодействии организма ребенка с аллергеном происходит выброс химических веществ из клеток, что повышает проницаемость капилляров и провоцирует отечность кожи, тканей и органов. Виновниками служат:

• Продукты питания (рыба, мясо, яйца, молоко, шоколад, хлебобулочные изделия, фрукты и многие другие);
• Домашняя пыль и пыльца растений;
• Укусы комаров и других насекомых;
• Медикаментозные препараты (антибиотики, препараты для сердечно-сосудистой системы, гормональная терапия, витамины, аспирин, препараты на основе йода);
• Животные;
• Любые другие аллергены.

У детей, как правило, уже с рождения возникают проявления на подобные аллергены. Поэтому необходимо вовремя их обнаружить и заняться лечением, чтобы не допустить появления отека Квинке.

Рецидивирующий отек Квинке

Это такая форма отека, которая при его устранении, спустя некоторое время, появляется вновь при малейшем контакте с аллергеном. Его развитию способствуют следующие условия:

• Проблемы в работе щитовидной железы;
• Аутоиммунные заболевания;
• Наличие в организме паразитов;
• Дисфункция печени;
• Хронические воспалительные процессы в организме ребенка.

Если при диагностике не были установлены аллерген и причина, то отек Квинке будет периодически проявлять себя, и устранение симптоматики не избавит ребенка от заболевания.

Симптоматика заболевания

Проявляется Отек Квинке у детей в различных местах и на разных участках тела, в виде волдырей и красных пятен достаточно большого размера. По своей структуре они достаточно однородны. Если поражена подкожная клетчатка, то наиболее вероятны такие места локализации:

Веки; Губы; Стопы;

Щеки; Кисти; Половые органы;

Если задета ротовая полость, ребенок испытывает затруднения при говорении, боли при глотании. Для такого типа отека характерно отсутствие зуда, напряженность тканей. Развивается за каких-то 10 минут и может сохраняться на протяжение трех суток.

Д ля поражения гортани свойственно мгновенное развитие. Дети испытывают нехватку воздуха, начинает паниковать. Часто наблюдается синюшность лица и может пропасть голос. Родители часто путают такие проявления с бронхиальной астмой. Возможны проявления аллергического ринита. Данный вид является одним из самых опасных, так как нередко приводит к летальному исходу путем асфиксии.

При поражении внутренних органов страдает слизистая оболочка желудка и кишечника. Характерной особенностью считаются резкие боли в животе и частые рвотные позывы ребенка. Также родители могут наблюдать диарею с примесью крови. Такой агниоотек приводит к гастриту и язвенным заболеваниям желудка. В медицине встречаются случаи отека головного мозга. Это приводит к нарушениям его оболочки, эпилептическим приступам. Такие детки страдают нарушениями зрения, неподвижностью конечностей, нарушениями речи и атрофией мышц. Редко можно встретить задержку мочеиспускания, тахикардию, поражения суставов. Для не аллергической формы свойственно поражение гортани и внутренних органов.

Как лечить отек у детей?

Подход к лечению отека обуславливается конкретным его видом и формой. Поэтому для начала необходимо обратиться к врачу для их выявления. После этого, при аллергической форме отека Квинке, будут назначены антигистаминные препараты, кортикостероиды и диуретики. Суть антигистаминных препаратов заключается в блокировании выработки гистамина тучными клетками. Существует их три поколения. На данный момент активно разрабатывается четвертое. Каждое последующее такое поколение считается усовершенствованным средством предыдущего. Для лечения такого заболевания, как отек Квинке у детей, используют следующие:

Зетринал	Назначается при первых же аллергических проявлениях, а также при начальной стадии отека Квинке у детей. При соблюдении дозировки, никаких побочных реакций не возникает. Детьми применяется, в основном, начиная с двухлетнего возраста.
Летизен	Препарат лучше употреблять перед сном, так как может спровоцировать сонливость. Борется с хронической крапивницей и острыми проявлениями отека Квинке. Не рекомендован детям до шести лет.
Телфаст	Средство используется при аллергических реакциях различного типа. При лечении агниоотека эффективен на начальной его стадии. Может стать провокатором головной боли, головокружений и тошноты. Также, как и предыдущий препарат, разрешен с шестилетнего возраста.
Фенистил капли	Препарат удобен для использования детьми, начиная с месячного возраста. Устраняет кожные проявления заболевания у малышей, помогает снять отек Квинке у детей. Принимается внутрь в указанной дозировке.
Кетотифен	Используется как для лечения, так и для профилактики реакций на аллергию. После употребления у детей наблюдается значительное улучшение состояния здоровья, проходит крапивница и снижается отечность при агниоотеке. Противопоказан деткам до трех лет.
Супрастин	Самое безопасное средство для детей от одного месяца. Снимает зуд, жжение, крапивницу и отечность кожных покровов. Устраняет проявления аллергии со стороны респираторной системы.
Тавегил	Препарат легко переносится детьми от одного года. Мягко воздействует и не влияет на нервную систему ребенка. Снимает крапивницу любого происхождения. Часто врачи назначают это средство для снятия отека Квинке у детей и взрослых.

При острых формах агниоотека медики рекомендуют использовать системные кортикостероиды (гормональные препараты). Их действие наступает мгновенно, очень эффективны в экстренных ситуациях, угрожающих жизни малыша. Применяются только по назначению врача, так как при не правильной дозировке могут вызвать нарушения гормонального фона, работы надпочечников и функций эндокринной системы. К ним относят:

• Преднизолон (в таблетках);
• Дексаметазон (раствор для инъекций);
• Гидрокортизон (мазь, ампулы для внутреннего применения).

Важно при первых же проявлениях заболевания давать ребенку мочегонные препараты, которые усилят выведение жидкости из организма и подкожной клетчатки. В зависимости от проблемы, диуретики бывают следующих видов:

• Осмотические. Такие препараты назначаются для снижения внутричерепного давления и отека мозга. Разрешено использовать при начальной симптоматике почечной недостаточности.
• Петлевые. Применяются при отечности на фоне сердечных, печеночных и почечных заболеваний. Эффект настает быстро, но длится не долго. Устраняют отек мозга и легких.
• Тиазидовые. Используются при отечности любого характера и происхождения.
• Калийсберегающие.

При отеке Квинке у детей часто используются Диакарб, Лазикс и Фуросемид. Первый препарат разрешается детям от трех лет при любых отечностях. Но использование запрещено, если ребенок страдает болезнями печени или почек. Самым универсальным считается Лазикс, так как практически не имеет противопоказаний к применению. Но не стоит пренебрегать консультацией доктора, так как только он назначит нужную дозировку вашему ребенку. При не соблюдении назначенных порций употребления, ситуация может усугубиться. Что касается Фуросемида, препарат предназначен для снятия отечности различного генеза. Эффективен при отеке Квинке.

Если отек носит рецидивирующий характер, нужно добиться устранения хронических инфекций. Не лишним будет заняться чисткой желчных путей и всей пищеварительной системы. Свежая плазма вводится при наследственном отеке. При наличии у ребенка агниоотека гортани обязательно используйте специальные ингаляторы и кислородная терапия.

Народная медицина

Иногда, отек Квинке можно распознать по предшествующим признакам. К ним относят сыпь и зуд на теле. В таком случае необходимо дать ребенку настой из цветков пиона. Принимать его нужно несколько раз в день по одной ложке. Это поможет не допустить отечности. Отлично помогает вода с мелиссой. Отпаивайте малыша ею трижды в день. Следующий сбор обладает диуретическими свойствами и быстро выведет жидкость из организма. В него входят плоды шиповника, хвощ, рыльца кукурузные, зверобой, одуванчик и золототысячник. Десять грамм такой смеси заливаются кипятком на 15 минут. Лучше поставить на водяную баню. Добавьте небольшое количество воды и можно принимать по 70 граммов после каждого употребления пищи.

Отличное средство для снятия агниоотека — ромашка и крапива. Эти препараты завариваются, как простой чай и принимаются несколько раз в день. Крапива провоцирует быстрое выведение жидкости, снимает другие аллергические проявления. А ромашка успокоит кожу и нервную систему вашего ребенка. Можно приготовить следующую смесь: березовые почки, брусника, ягоды можжевельника. Пить нужно обязательно свежезаваренным, настояв его 15 минут.

Не помешает употребление соков, в состав которых входят природные натуральные диуретики. Предлагаем ознакомиться со следующими из них:

Лимон; Петрушка; Свекла; Огурец;

Капуста; Имбирь; Морковь; Укроп;

Чеснок; Арбуз; Клюква; Баклажан.

Все эти продукты употребляются в виде сока при любой их комбинации. Давайте ребенку кушать свежие блюда с их использованием. Они являются не просто мочегонными, но и главными источниками витаминов, которые способствуют формированию иммунной системы.

Первая помощь

Оказание первой доврачебной помощи играет жизненно важную роль. Она поможет не допустить его распространению на другие органы вашего малыша. Для этого следуйте следующим правилам:

• Вызовите скорую помощь;
• Определите продукт, предмет аллерген и прекратите контакт ребенка с ним;
• Положите ребенка на ровную поверхность, согните его ноги в коленях;
• На место отека приложите холодный компресс;
• Дайте выпить малышу большое количество чистой минеральной не газированной воды (можно развести пищевую соду);
• Пусть выпьет любой из сорбентов;
• Дайте антигистаминный препарат;
• Если состояние не улучшается, а врачей все нет, введите ребенку внутримышечно Преднизолон.

История отека Квинке

Признаки ангионевротического отека впервые были замечены врачами еще в XVI веке. Это было еще до профессора Квинке, в чеcть которого и было названо заболевание. К примеру, Марчелло Донато еще в 1586 году отмечал это состояние, но увы, ему не достались лавры. Эта история началась в 1882 году в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния. Вернее, в городе Киле, где главная стихия – вода. Это произошло в июне месяце, когда Кильская бухта первый раз увидела морскую регату, и балтийский ветер натягивал паруса 20 яхт.

Фрау Вебер с утра еще была совсем здоровой и выгодно выторговала на рыбном рынке несколько селедок. Однако потом ее угораздило выпить одну чашку шоколада, новый сорт которого на этой неделе привезли в колониальную лавку. Она служила кухаркой у профессора Генриха Иренеуса Квинке, и тот, к счастью, еще не ушел в Университет, где он руководил кафедрой внутренних болезней. И когда хрипящая и удушья и испуганная кухарка влетела к нему с раздутым лицом и щелочками вместо глаз, ему удалось оказать ему первую помощь.

Монографию профессора Г. Квинке об ангионевротическом отеке кожи, слизистых и подкожной клетчатки напечатали наборщики Кильского Университета. Позже американцы и англичане назвали отек в честь него, что прижилось в медицинском мире.

Какие же причины отека Квинке?

Механизмы развития отека могут быть двоякими:

• повышенная проницаемость сосудистой стенки развивающаяся на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особые белки крови, которые отвечают за иммунную защиту);
• аллергическая реакция.

Аллергический отек

Отек проходит по механизму мгновенной реакции. Провокаторами выступают разные аллергены:

• Инфекционные (вирусы, бактерии, грибы).
• Неинфекционные, которые включают:

• Инсектные (яды и слюна насекомых);
• Бытовые (эпидермальные клещи и пыль);
• Эпидермальные (шерсть и перхоть животных, чешуя рыб);
• Растительные (пыльца трав и деревьев);
• Лекарственные;
• Промышленные (ментол, фенолы, скипдар и т.д.);
• Пищевые (морепродукты, цитрусовые, мед, шоколад, кофе, яйца).

Организм при первом контакте с аллергеном отвечает подготовкой базофилов и тучных клеток, вырабатывая иммуноглобулины класса Е.

В случае повторного съедания, вдыхания – всасывании аллергена через кожу или слизистые и проникновения его в кровь, тучные клетки и базофилы распознают его, разрушают и выбрасывают большое количество медиаторов воспаление (гистамин и схожие на нег субстанции) или биологических активных веществ в кровоток.

Как следствие развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы в межклеточное пространство из сосудов. Легче всего вода попадает в те участки, где находится большое количество рыхлой клетчатки:

• кисти рук, верхняя частьгруди;
• шею, лицо, губы, веки;
• половые органы, стопы.

Развивается массированный отек. Этот механизм больше характерен для взрослых с аллергической наследственностью и зрелой иммунной системой.

Наследственный фактор развития отека Квинке

Определенное количество людей получает наследство такую систему комплемента, которая вызывает иммунный ответ при попадании в организм:

• инфекции;
• чужеродных веществ;
• а то и вовсе при мощном стрессе;
• травме.

В результате этого разрушаются базофилы, а также выбрасываются медиаторы воспаления. В результате те же самые аллергены уже при первом контакте с организмом провоцируют отек Квинке, без выброса иммуннглобулина Е и активации тучных клеток.

Отек Квинке по такому механизму развивается у детей до 3 лет и у лиц со слишком активной системой комплемента. Чаще всего так реагируют на укусы змей и насекомых.

Косвенные факторы

К другим факторам, которые способствуют образование отека Квинке относят:

• болезни внутренних органов;
• паразитарные заболевания или глистные инвазии;
• заболевания эндокринной системы.

Симптомы отека Квинке

Стоит отметить, что отек Квинке развивается очень быстро: за короткий промежуток времени (от 2 до 30 минут) может пройти от выпитой чашки кофе или попадания в нос пыльцы до поистине устрашающего зрелища отека.

Отечность

Человек при любой локализации отека может испытывать тревожность или даже чувство страха смерти:

• первым отекает лицо и его части: уши, кончик носа, щеки, губы, веки;
• все становится одутловатым, глаза сильно сужаются и начинают слезиться;
• кожа натягивается, бледнеет и становится горячей;
• отек настолько плотный, что он не оставляет следов от надавливания;
• отек может распространиться на шею и верхнюю часть живота и груди;
• в отдельных случаях отекают кисти рук, превращая тыл рук в подушки и пальцы в сосиски;
• известны случаи отеков половых органов, стоп и кожи живота;
• отечность может иметь разное выражение, и кто-то из людей отделывается только незначительными изменениями внешности.

Это впечатляющие, но не самые серьезные признаки отека Квинке. Намного хуже обстоит ситуация, когда вместе с внешним уродством лица пациента проявляется:

• затруднения дыхания и отдышка;
• лающий кашель;
• осиплость голоса;
• першение в горле.

Это говорит о том, что отек перешел на мягкие ткани гортани, голосовые связки и опускается в трахею. Если не принять срочные меры на этой стадии, можно стать свидетелем того, как человек посинеет на глазах, потеряет создание и задохнется. Однако на этом этапе не нужно опускать руки, так как искусственное дыхание может раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а бригада скорой помощи, приехавшая за это время, выполнит все другие неотложные мероприятия и запихнет в горло клинок ларингоскопа.

Суставная форма отека Квинке

Такая форма приводит к не воспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, ухудшению их подвижности и изменению конфигурации.

Желудочно-кишечная форма

Она проявляется как пищевое расстройство и проходит с явлениями аллергического гастрита, при котором пищевые аллергены атакуют стенку желудка и в ней накапливаются базофилы и эозинофилы, при разрушении которых появляется отечность и сосудистый спазм. В кишечнике происходит схожая картина.

• Пострадавший начинает испытывать острые боли около пупка или в подложечной области, в боковых отделах живота.
• Отмечается покалывание неба и языка, тошнота, рвота съеденной пищей, после чего присоединяется жидкий стул.

Отек Квинке с крапивницей

Нередким является и такое сочетание. При этом помимо отечности кожи, подкожной клетчатки и слизистых на коже образуется сыпь в виде волдырей, имеющий разный размер, что сопровождается чувством жжения или кожным зудом.

В зависимости от симптомов отек Клинке подразделяется: на хронический (дольше 6 недель) и острый (до 6 недель).

Отек менингеальных оболочек

Он дает клинику серозного менингита:

• Звуко-, светобоязнь, головные боли.
• Онемение затылочных мышц, в результате чего сложно привести подбородок к груди.
• Натяжение оболочек мозга в результате отека не позволяет поднять разогнутую ногу без боли, но уменьшается когда пациент ложиться на бок с приведенными ногами и закидывает голову (поза курка или легавой собаки).
• Характерны рвота и тошнота центрального происхождения, могут быть судороги.

Стоит отметить и тот факт, что основная диагностическая (и в некоторой мере лечебная) процедура при менингите, предоставляющая возможность взять спинномозговую жидкость на анализ и снизить ее давление (спинномозговая пункция) тоже была впервые предложена Г.И. Квинке.

Симптомы у детей

К сожалению, дети подвергаются отеком Квинке тоже достаточно часто.

1. Бытовая аллергизация – шампуни, стиральные порошки, кондиционеры для белья, пены для ванн.
2. Кормление младенцев искусственной пищей.
3. Прием лекарственных препаратов, тоже сказывается на вероятность развития отека Квинке.
4. Ранний отказ от грудного молока и переход на белок коровьего молока, пища, богатая загустителями и красителями.
5. Прививки от всего на свете, антибиотики по любому поводу, поливитамины непонятно зачем.

Как следствие отек Квинке может проявляться у детей начиная с первых дней или месяцев жизни. Например, для новорожденных детей и детей моложе 3 лет наиболее распространенная неаллергическая природа отека, которая обусловлена реакцией комплемента и наследственной предрасположенностью. При этом гибель ребенка от такой внезапной смерти в результате отека гортани может достигать 25% всех случаев.

• Дети намного чаще, чем взрослые подвергаются менингеальной симптоматикой и желудочно-кишечного отека (но для детей менее характерен суставный синдром).
• Аллергическое проявление отека Квинке  нередко проявляется у детей совместно с бронхиальной астмой или крапивницей при этом боли в животе для этой формы не характерны.

Отек гортани – один из самых страшных признаков, при малейших проявлениях которого нужно вызывать «скорую». Сужение просвета гортани, как правило, проходит 4 стадии, которые достаточно сглажены и характеризуются коротким промежутком времени.

• Стеноз первой степени еще компенсирован и позволяет ребенку дышать без одышки. Однако при физической нагрузке уже появляется втяжение области выше пупка и верхней вырезки грудины.
• Вторая степень – ребенок бледнеет, появляется сердцебиение, синеет его носогубная область. Ткани в это время испытывают сильное кислотное голодание, страдает мозг. Малыш возбужден, беспокоен. В дыхании принимает участия все мышцы живота и грудная клетка.
• Треть степень сопровождается дыхательной недостаточностью (синюшность пальцев, губ, потливость, бледность). Малыш с трудом и шумом втягивает воздух.
• Четвертая степень – удушье с замедлением сердцебиения, поверхностным дыханием, потерей сознания или заторможенностью.

Первая помощь

В этой части пойдет речь о взаимо- и самопомощи:

• При первых же проявлениях отека Квинке необходимо вызывать «скорую». Если она явно не приедет, а есть возможность дотащить или довезти пациента до ближайшего медицинского учреждения – смело тащите, выполнив предварительно пункт два или три.
• Прием антигистаминного препарата (лучше под язык с учетом возрастной дозировки).
• В случае отсутствия антигистаминов или прочих препаратов от аллергии, в рот подростку или больному нужно залить нафтизин (капли для носа) в дозировке 2-3 капли (или закапать их в нос).
• Успокаиваем пострадавшего, открываем форточки, освобождаем грудную клетку и шею от стягивающей одежды, снимаем украшения (сережки, цепочки и т.д.). Ребенка берем на руки, не истерим и не кричим.
• Если вы определили аллерген, то убираем его по возможности.
• Приложить лед к месту отека.
• Выполнить искусственное сознание, если человек потерял сознание.
• Обычно семья, где есть больной с рецедивирующими отеками знают о Преднизолоне и могут ввести этот аппарат внутримышечно без посторонней помощи.

Не забывайте, что от разумных и слаженных действий с первых минут образования развития Квинке зависит жизнь человека.

Неотложная помощь

Здесь наступает время профессиональной медицинской помощи от персонала поликлиники, больницы или «скорой»:

• Прекращение контакта аллергеном.
• На фоне сниженного давления отек Квинке нужно вести подкожно раствор адреналина (0,1%) в дозе 0,1 – 0,5 мл.
• Глюкокортикоиды (60-90 г преднизола гимисукцинат – внутримышечно или внутривенно или от 8 до 12 мг дексаметазона внутривенно).
• Антигистамины: клемастин 2 мл или супрастин 1-2 мл внутримышечно или внутривенно.

При отеке гортани:

• Исключение аллергена.
• Ингаляция кислорода.
• Внутривенно капельно физраствор 250 мл.
• Эпинефрин (адреналин) внутривенно (0,1 – 0,5 мл).
• 16 мг дексаметазон или 120 мг преднизолин внутривенно.
• При неэффективности вышеперечисленного – интубация трахеи. Перед ней: 0,1% — 0,5- 1 мл сульфат атропина внутривенно, 1 мл дормикум (мидазолам) 2 мл реланиум (диазепам) внутривенно, 1 мг на кг веса кетамин внутривенно.
• Санация верхних дыхательных путей.
• Попытка интубации трахеи (однократная). При невозможности выполнения или неэффективности – коникотомия (рассечение связки между щитовидным и перстневидным хрящами), искусственная вентиляция легких пострадавшего.
• Госпитализация.

При отсутствии отека гортани показана госпитализация следующим группам пациентов:

• отек в результате приема лекарств;
• если отек развивался впервые;
• дети;
• пациенты с тяжелыми дыхательными и сердечно-сосудистыми патологиями;
• лица, которые прививались определенной вакцинацией;
• люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, ОРВИ.

Лечение отека Квинке

Мероприятия по подавлению аллергии продолжаются в стационарных условиях:

• назначение глюкокортикоидов, антигистаминов;
• Проводится инфузионная терапия (внутривенно) для фильтрации аллергенов через почки и увеличения объема циркуляции крови, с использованием игнибиторов протеаз, физ. Раствора, эпсиломанинокапроновой кислоты;
• при пвсевдноаллергическом отеке эпилонаминокапроновая кислота показана в дозах 2,5-5 г в день внутривенно или внутрь;
• применяется форсированный диурез – фуросемид, лазикс;
• для снижения проницаемости сосудов часто назначают Аскорутин;
• показана энеросорбция (Фильтрум СТИ, Энеросгель, Активированный уголь, Полифепан, Полисорб), в результате которой, в кишечнике пищевые аллергены.

Есть смысл привести данные по последним тенденциям в сфере противоаллергических средств, лечение которыми выполняется в острый период отека и между эпизодами повторных отеков Квинке.

• Антигистаминные средства 1-го поколения: прометазин (дипразин, пипольфен), хлоропирамин (супрастин), фенирамин (авил), фенкарол (хифенадин), мебгидролин (диазолин, омерил), тавегил (клемастин), диметинден (фенистил), фенирамин (авил) действуют быстро. Эффективны при купирование отека, но удлиняют время реакции, но вызывают сонливость.
• Второе поколение стабилизует тучные клетки и блокирует рецепторы к гистамину. Задитен (кетотифен) хорошо справляется со спазмом дыхательных путей. Используют при сочетании ангионевротического отека с бронхообстуктивными заболеваниями или бронхиальной асмой.
• Антигистаминные третьего поколения блокируют рецепторы к гистамину, угнетают ЦНС и стабилизируют стенку тучных клеток: телфаст (фексофенадин), цетрин, зиртек (цетиризин), аллергодил (ацеластин), терфенаддин (трексил, терадин), семпрекс (акривастин), астемизол (исталонг, хасманал, астелонг), лоратадин (кларитин, кларисенс).

Выбор медицинских препаратов осуществляется с такими предпочтениями:

• У детей до 1 года: Фенистил.
• От 12 месяцев до 4-х лет: Цетиризин, Лоратадин.
• От 5 до 12 лет: Астемизол, Терфенадин, Лоратадин, Цетиризин.
• Для беременных: Телфаст, Лоратадин, Астемизол.
• Для кормящих: Клемастин и Фенирамин.
• При патологиях печени, как и у детей.
• При почечной недостаточности, точно также как для беременных.

Так, отек Квинке, симптомы и лечение представлены выше, легче профилактировать, нежели купировать. С целью профилактики важно уменьшить количество пищевых и бытовых аллергенов, избегать необоснованного приема препаратов, а при первых же проявлениях аллергии (крапивницы, дерматитов, бронхиальной астмы, конъюнктивита, сезонного ринита) обращаться за помощью к аллергологу.